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• 終末期腎臟病的替代治療有哪些

  進入終末期糖尿病腎病的患者，應該開始進行腎替代治療，腎替代治療主要包括，血液透析、腹膜透析和腎移植，糖尿病腎病的患者由于合并癥多，尿毒癥癥狀出現早，那么進入腎替代治療的指征，應該適當的放寬。一般當腎小球濾過率，在10到15毫升每分，伴有明顯的尿毒癥癥狀，高血壓、心力衰竭的時候，就要考慮進入腎替代治療了，血液透析和腹膜透析的，對于糖尿病腎病患者來說，對生存期的影響是一樣的，它們各有利弊。那么血液透析它是在醫院完成，另外它對于血糖控制好，透析充分，但是血液透析的糖尿病腎病患者血管通路不容易建立，而且容易出現心腦血管并發癥。腹膜透析來說，對于短期保護殘余腎功能比較好，而且腹膜透析可以在家完成，對于患者來說比較方便，此外腹膜透析它由于使用的是，含有糖的滲透液作為腹膜透析液，所以它對血糖的控制，不如血液透析好，腹膜透析由于不應用抗凝劑，所以它對心腦血管的影響比較小，各有利弊，需要大夫結合患者的病情，具體進一步的選擇。腎移植是糖尿病腎病，終末期治療的一個方法，單純腎移植并不能改變，糖尿病腎病的合并癥，還有糖尿病腎病的進展，但是胰腎聯合移植，就可以改善糖尿病腎病患者的，糖化血紅蛋白、血肌酐水平以及改善，糖尿病腎病合并癥的發展，胰腎聯合移植，是對糖尿病腎病比較好的方法，糖尿病腎病型腎移植與非糖尿病腎病比較，并不如非糖尿病腎病的預后。

  

  02:13
  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 4570次

• 糖尿病腎病會導致腎衰竭嗎

  糖尿病腎病的最終階段，就是我們說的腎功能衰竭，所以糖尿病腎病可以導致腎功能衰竭。我們降低糖尿病腎病快速或者發展成腎功能衰竭，需要嚴格地控制血糖，降低尿蛋白、降低微量白蛋白尿、降低腎小球白蛋白的濾過，來降低腎功能衰竭發生發展的速度，來延緩腎功能衰竭，腎功能減退的時間。

  

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  周鋒 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-11-05 3559次

• 糖尿病腎病終末期腎衰竭應采取哪些腎臟替代治療
  一，腎移植，對于終末期糖尿病腎病的病人，腎移植是目前最有效的治療方法。單純的腎移植并不能防止糖尿病腎病的再發生，也不能是其他的糖尿病合并癥改善。現采用胰腎雙器官聯合移植，可大大降低死亡率，但由于病例選擇的困難，以及腎移植來源有限，接受腎移植者畢竟為少數。二，透析治療，多數糖尿病終末腎衰竭病人，必須接受血液和撫摸透析治療，兩種透析方式的療效比較意義，不太一致。糖尿病腎病終末期腎衰結時，嚴重的心腦血管合并癥，使得動靜脈內瘺的制作較為困難，使用壽命縮短，為此行血液透析往往失敗。腹膜透析技術的成功率顯著高于動靜脈內瘺制作，腹膜均衡有效的清除水鈉，易于控制血壓。而腹膜透析時避免大劑量使用肝素，有益于減少眼底出血，一定程度上保護病人的視力，但是腹膜透析對小分子物質的清除，低于血液透析。而每日的腹膜透析，也大大限制病人的活動，因此撫摸透析仍不如血液透析治療。
  語音時長 2:15”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-09 1895次

• 糖尿病腎病終末期腎衰竭病人進行替代治療
  糖尿病腎病時由于蛋白合成障礙肌肉總量下降，血肌酐水平往往不能反應疾病的嚴重程度，與非糖尿病終末期腎衰竭相比其水鈉潴留，貧血及全身中毒癥狀更為顯著，而當肌酐大于352微摩爾每升后其進展異常迅速。因此糖尿病腎衰竭者較非糖尿病腎病者應更早的接受替代治療。糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為：第一，肌酐大于440到528微摩爾每升，當合并癥嚴重如存在嚴重的代謝性酸中毒，水鈉潴留，腸道反應，心率衰竭，高血鉀時，應與肌酐440微摩爾每升左右既開始透析治療。若一般情況尚可，無嚴重并發癥，也應當于肌酐528微摩爾每升時開始透析治療。第二，內生肌酐清除率小于15毫升每分鐘，老年及消瘦病人應以內生肌酐清除率為準，老年營養不良及腎病綜合征時于肌酐15到20毫升每分鐘開始透析可改善預后。
  語音時長 1:37”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-17 1584次

• 糖尿病腎衰竭怎么治療
  糖尿病腎病患者發展至終末期腎臟病以后，可以進行腎臟替代治療，但預后較非糖尿病患者差。糖尿病腎病患者，糖尿病并發癥多見，尿毒癥癥狀出現比較早，透析指征可適當放寬，一般肌酐清除率降至約15毫升每分鐘或伴有明顯的胃腸道癥狀，高血壓和心力衰竭不易控制，即可進入維持性的透析階段。糖尿病腎病患者如果有條件，也可以選擇腎移植，其生存率明顯優于透析患者。
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-12 1601次

• 糖尿病腎病會發展成腎衰竭嗎
  病情分析：糖尿病腎病會發展成腎衰竭。糖尿病腎病是糖尿病患者的一個嚴重的并發癥，也是終末期腎病的主要原因之一，其預后不佳，特別是一旦進入臨床蛋白尿期，腎功能呈進行性下降，直至發展為尿毒癥。意見建議：糖尿病腎病的臨床防治，除控制高血糖和高胰島素血癥外，積極控制血壓和糾正血脂也非常重要。積極控制血壓對治療和延緩糖尿病腎病患者腎功能損害進展直接相關。
  陳淑敏 主治醫師銅陵市立醫院

  2020-07-01 2303次

• 慢性腎衰竭終末期癥狀
  慢性腎衰竭終末期的癥狀常表現為嘔吐、頭暈、食欲下降、抽搐等。慢性腎衰竭終末期的患者，臨床上常表現為嘔吐、惡心以及食欲下降等癥狀，如果并發腎性貧血，可能會出現胸悶、頭暈、乏力等貧血癥狀，部分患者也會出現肢體的抽搐、昏迷等嚴重神經系統癥狀。慢性的腎衰竭終末期患者容易伴發心力衰竭，所以也可能出現呼吸困難、
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-11-07 90次

• 終末期IgA腎病治療
  終末期IgA腎病，患者的腎臟已經縮小，絕大多數腎小球以球性硬化，血肌酐大于442微摩爾每升，可以給予慢性腎衰竭一體化治療。目的是延緩腎功能的惡化，防止并發癥的出現，提高患者的生活質量，做好腎臟替代治療的準備。重點是低蛋白飲食以減輕腎臟的負擔，同時給予足夠的熱卡，適當的必需氨基酸，適當鹽水以保持足夠的
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 101次