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妊娠狼瘡性腎炎有何特點

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醫生主講實錄

由于本病好發于生育年齡的婦女,因此妊娠對母體和胎兒的影響就是一個令人關注的問題。

一般認為活動病變時,妊娠的風險十分大,如病情穩定,腎功能及血壓均正常,在密切觀察病情變化的情況下,可允許懷孕,由于產前數周及產后投以預防性的強的松治療可做到母子平安。本病患者流產早產率很高,特別是在抗磷脂抗體陽性者,胎死率高達50%,胎死率取決于孕婦的狼瘡病情的活動性、腎功能情況以及有無腎病綜合征或高血壓,單純腎病綜合征胎死率可不高。

在妊娠期間,起病及產后立即發生者,胎兒的存活率低,偶見新生兒狼瘡,約20%的患者于妊娠及產后起病發生狼瘡性腎炎,約三分之一本病患者懷孕后發生高血壓及蛋白尿,此時難以與狼瘡性腎炎加重相鑒別,特別是由于妊娠婦女可有DC3血癥時,鑒別更加困難。

另一方面,妊娠及分娩使病情加重出現腎病綜合征,血清肌酐上升,部分病例甚至出現少尿性的急性腎衰竭、抗磷脂抗體陽性,可以引起血栓性微血管病,導致急性腎衰竭。

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