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醫(yī)生主講實錄

手術(shù)修補是主要的治療方法,手術(shù)損傷者應(yīng)該術(shù)中立即修補。手術(shù)的方式可以經(jīng)陰道、經(jīng)直腸或者是開腹途徑完成。瘺的修補,手術(shù)方式的選擇,主要是根據(jù)瘺管形成的病因、位置及大小,是否存在多個瘺管,以及醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗和技巧。

瘺修補術(shù)主要是切除瘺管,游離周圍組織后進(jìn)行多層縫合。高位巨大直腸陰道瘺者,合并尿瘺的,前次手術(shù)失敗,陰道瘢痕嚴(yán)重者,可以先行暫時性的乙狀結(jié)腸造瘺,之后再行修補手術(shù)。糞瘺的手術(shù)應(yīng)掌握手術(shù)時機,先天性糞瘺應(yīng)該在患者十五歲左右月經(jīng)來潮后再行手術(shù)。過早的手術(shù)容易造成陰道狹窄,壓迫壞死性的糞瘺應(yīng)等待三到六個月以后,再行手術(shù)修補。

術(shù)前的嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備,同時可以口服腸道抗生素。術(shù)后給予靜脈高營養(yǎng),同時口服腸蠕動抑制藥物,5-7天以后,逐漸從進(jìn)食進(jìn)水過度飲食,保持會陰清潔。

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