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改善病情抗風(fēng)濕藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

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醫(yī)生主講實(shí)錄

在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的時(shí)候,使用非甾體抗藥的情況下,還可以使用改善病情的抗風(fēng)濕藥物,這一部分藥物不具備鎮(zhèn)痛抗炎作用,但是有改善和延緩病情進(jìn)展的作用。

首選甲氨蝶呤,并將其作為聯(lián)合治療的基本藥物。甲氨蝶呤的不良反應(yīng)包括有胃腸道癥狀、口腔炎、皮疹、脫發(fā),偶爾會有骨髓抑制、肝臟毒性、肺間質(zhì)變。肺間質(zhì)變是非常罕見的,但是比較嚴(yán)重,可能會危及生命,也可能會引起流產(chǎn),畸胎或影響生育力。

如果計(jì)劃妊娠,應(yīng)在妊娠前停甲氨蝶呤三個(gè)月以上,有慢性肝病的患者用藥的時(shí)候要謹(jǐn)慎。使用甲氨蝶呤直到肝功能升高,如果在上限的2.5倍以內(nèi)不用停藥,通常減量就可以恢復(fù),長期使用療效和耐受性比較好,通常是每周7.5毫克,最大的劑量是25-30毫克。

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