微小病變腎病，在二到六歲兒童原發(fā)性腎病綜合征的85%以上，占成人原發(fā)性腎病綜合征的19%到25%，本病男性多于女性，好發(fā)于兒童，成人發(fā)病率較低，但老年人發(fā)病率又成增高的趨勢，典型的臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，僅有15%左右的患者伴有見下血尿，一般無持續(xù)性高血壓及腎功能減退，可因嚴(yán)重水鈉潴留而導(dǎo)致一過性的高血壓，通常在利尿后即可消失，光鏡下腎小球基本正常或者是僅有輕微病變，近期小管上皮細(xì)胞可見脂肪變性及滴狀變形，免疫病理檢查陰性，特征性的改變和本病的主要診斷依據(jù)為，電念下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合。
本病30%到40%的病例可能在發(fā)病后數(shù)月內(nèi)自發(fā)緩解，90%的病例對糖皮質(zhì)激素治療敏感，治療兩周左右開始利尿，尿蛋白可在數(shù)周內(nèi)迅速減少著至陰性，血漿白蛋白恢復(fù)正常水平，最終可以達(dá)到臨床完全緩解，但是復(fù)發(fā)率高達(dá)60%，如果反復(fù)發(fā)作或者是長期大量蛋白尿未得到控制，本病可能轉(zhuǎn)為系膜增生性腎小球腎炎，近而轉(zhuǎn)變?yōu)榫衷罟?jié)段性腎小球硬化，一般認(rèn)為成人的質(zhì)量緩解率和緩解后復(fù)發(fā)率均較兒童低，對激素治療敏感儲值者可單用激素治療，但是激素不能改變本病的自然發(fā)展過程，也不能預(yù)防復(fù)發(fā)。
