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甲狀腺素治療甲減的注意事項

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醫生主講實錄

甲減在治療過程當中使用甲狀腺素來進行替代治療是一個非常重要的方面,長期替代治療的維持劑量是每天50到200微克,每千克體重大約是1.4到1.6微克,初始劑量每天25到50微克每兩到三周可以增加每天12.5微克的劑量,直到達到一個最佳的療效,老年患者初始計量是12.5到25微克每天,四到六周增加每天12.5微克,避免誘發和加重冠心病。

首先甲狀腺片通過胎盤的劑量是非常小的胎兒不能夠獲得替代作用,所以妊娠期的時候母體所需要的替代劑量顯著的增大,一般主張維持血清促甲狀腺激素水平,在正常范圍下限有利于胎兒的正常發育替代治療劑量的個體差異比較大,治療方案要個體化,替代治療的目標是將血清的甲狀腺激素和促甲狀腺激素水平控制在正常范圍,妊娠早期促甲狀腺激素是0.1到2.5個單位每升,然后中期是0.2到3.0晚期是0.3到3.0。

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