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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們再繼續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 6956次

• 腦膜瘤怎么鑒別診斷

  腦膜瘤的鑒別診斷，一方面要通過它的癥狀，和體征進(jìn)行大致的排查，更重要的一點，是需要進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)的檢查，特別是增強(qiáng)的磁共振檢查，對于病變的診斷有決定性的意義。如果我們在磁共振檢查上，能夠發(fā)現(xiàn)患者的病變位于顱內(nèi)腦外，與正常腦組織有一定的邊界，特別是發(fā)現(xiàn)有硬膜偽征的話，我們一般就可以考慮腦膜瘤的診斷了。當(dāng)然對于不同部位的腦膜瘤，還有一些需要重點鑒別的，例如對于大腦半球的腦膜瘤，我們重點需要與膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行鑒別；位于鞍區(qū)的腦膜瘤，重點需要與垂體瘤和顱咽管瘤等疾病進(jìn)行鑒別；對于后顱的腦膜瘤，我們一般需要和聽神經(jīng)瘤、表皮樣囊腫等疾病進(jìn)行鑒別。這些疾病在影像學(xué)上，都會有相對特殊的表現(xiàn)，對于有經(jīng)驗的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，神經(jīng)外科醫(yī)生以及影像科醫(yī)生而言，鑒別并不困難。

  

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  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-09-19 4322次

• 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的診斷要點有哪些
  (1)既往有癌瘤史的患者，如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，局限體征應(yīng)首先想到顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤。(2)對于癌瘤史，年齡在40-60歲的患者，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀明顯和神經(jīng)定位體征，并在短時間內(nèi)進(jìn)展較快，呈進(jìn)行性加重，CT掃描出現(xiàn)典型的表現(xiàn)，支持診斷。(3)部分患者顱內(nèi)首先出現(xiàn)癥狀，診斷為轉(zhuǎn)移瘤后才找到原發(fā)病灶，也有的找不到原發(fā)病灶。(4)對懷疑轉(zhuǎn)移瘤的，應(yīng)行肺部檢查，然后查腹部B超或消化道檢查，有陽性發(fā)現(xiàn)的再行進(jìn)一步檢查，以明確診斷。(5)對顱內(nèi)無占位病變而僅有顱內(nèi)壓升高的應(yīng)警惕腦膜轉(zhuǎn)移的可能性。
  語音時長 1:19”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-09-17 1349次

• 脊索瘤的ct診斷和鑒別診斷
  脊索瘤是一種少見的，具有局部破壞性的腫瘤，容易侵犯周圍骨質(zhì)，神經(jīng)和大血管等重要結(jié)構(gòu)，是低度惡性的腫瘤，以青中年多發(fā)。脊索瘤好發(fā)于顱底，蝶枕聯(lián)合處，常位于斜坡和鞍區(qū)便向兩側(cè)發(fā)展。典型脊索瘤CT表現(xiàn)是位于中線的具有膨脹性的類圓形或是不規(guī)則的軟組織腫塊，病變多為混雜密度或等密度。鄰近骨質(zhì)可有不同程度的結(jié)構(gòu)破壞，以溶骨性為主，伴有多發(fā)不規(guī)則斑點狀鈣化，鈣化率大約有70%左右，增強(qiáng)掃描病灶多是不均勻輕度強(qiáng)化。主要的鑒別診斷：第一，軟骨內(nèi)的腫瘤，碟枕部軟骨類腫瘤引起的骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊和脊索瘤類似。軟骨內(nèi)腫瘤鈣化呈斑片狀，溶骨性破壞不及脊索瘤。第二，神經(jīng)鞘瘤，發(fā)生于顱神經(jīng)走行部位，骨質(zhì)破壞較脊索瘤相對輕，腫瘤多囊變，少鈣化，增強(qiáng)后實性部分明顯均勻強(qiáng)化。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-17 2699次

• 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤是什么
  顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤指的是身體其他部位器官的腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)。通常男性多于女性，40到60歲多見，轉(zhuǎn)移瘤占顱內(nèi)腫瘤的3%到10%，腫瘤來源依次為肺、子宮及卵巢、黑色素瘤、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤和消化道腫瘤。也有一部分患者找不到原發(fā)灶，主要可以經(jīng)過血液流轉(zhuǎn)移，在腦內(nèi)形成多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，這是最常見的轉(zhuǎn)移途徑。其他的轉(zhuǎn)移途徑還有直接侵入蛛網(wǎng)膜膜下隙。
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-02-20 1703次

• 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤需要手術(shù)治療嗎
  病情分析：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多數(shù)是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，但是也一定要綜合去評估相應(yīng)的病情變化趨勢，因為有的時候顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性質(zhì)的腫瘤已經(jīng)對患者產(chǎn)生了不良的影響。甚至是身體極度的虛弱，無法進(jìn)行手術(shù)治療。意見建議：建議患者及早的進(jìn)行手術(shù)治療，一般都需要進(jìn)行開顱手術(shù)。如果患者狀態(tài)不佳，則需要穿刺取病理活檢，后期再進(jìn)行放療化療治療。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-04-03 1001次

• 胃癌的ct鑒別診斷
  胃癌的CT典型的表現(xiàn)需要和以下幾種疾病進(jìn)行影像學(xué)的鑒別：第一個，胃淋巴瘤，胃淋巴瘤CT表現(xiàn)以胃壁彌漫性增厚為主，病灶邊緣比較光滑，臨近侵犯不是特別明顯，管腔狹窄不明顯，胃壁蠕動情況還可以，增強(qiáng)后強(qiáng)化不明顯但是密度比較均勻。第二個，胃平滑肌瘤，呈現(xiàn)一個圓形或類圓形，密度均勻和不均勻，中央可見，低密度影
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 1225次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應(yīng)該高度警惕胃癌的存在，并及時進(jìn)行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個，是四十歲以后出現(xiàn)中上腹不適或者是疼痛沒有節(jié)律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個，是胃潰瘍的患者經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍沒有好轉(zhuǎn)的。第三個，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 790次