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阻石網籃在輸尿管鏡碎石中的應用

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醫生主講實錄

結石上移是輸尿管鏡碎石的常見問題,結石上移的程度取決于術中灌注壓力,梗阻近端的輸尿管擴張程度,用于碎石的能量類型和結石的勘對位置及程度等因素的綜合影響。

其中彈道碎石和液電碎石引起結石上移段可能性明顯大于激光碎石和超聲碎石,結石越小近端輸尿管及腎盂擴張越明顯越容易發生移位,會增加手術的費用,結石殘留及感染等風險的發生明顯降低患者的滿意度。

阻石網藍在防止結石上移中會起到很好的作用,阻石網籃由網籃,蹌管和手柄組成,網籃有鎳鈦合金絲編織成網狀,中心網孔直徑小于1毫米,周邊網孔直徑小于2毫米,3F的蹌管長約115厘米,末端手柄可操控網籃進出蹌管。

當網籃剛開始成曲棍球桿樣彎曲的網兜,直徑8毫米可阻止結石上移并取出大于1.0厘米的結石碎塊兒,當提取結石達到一定壓力時網兜會翻轉以釋放結石,因此不會造成輸尿管損傷。

阻石網籃目前已被臨床證實有助于減少大于3毫米殘留結石的發生率,阻石網籃可用于激光,氣壓彈道和超聲碎石,其阻攔較小結石的方便的能力強于結石錐,當使用激光碎石時應在結石和網籃之間保持至少1厘米的距離,以防止網籃損傷,體外實驗表明損傷的網籃也易抽出不會造成輸尿管的損傷。

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