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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)進行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術(shù)--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術(shù)。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3548次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當(dāng)，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3384次

• 膿胸的治療原則
  在臨床上膿胸治療原則是控制感染，引流胸腔積液以及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。抗生素要足量在體溫恢復(fù)正常后，需要再持續(xù)用藥兩周以上，防止膿胸復(fù)發(fā)。急性期時，可以聯(lián)合應(yīng)用抗厭氧菌藥物進行全身以及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，反復(fù)抽膿或肋間插管閉式引流，可以用碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適當(dāng)鏈激酶，使溶液變稀，便于引流，對于有支氣管胸膜瘺的患者，不宜進行沖洗胸腔，以免引起細(xì)菌播散。慢性膿胸，應(yīng)改進原有的膿腔引流，可以考慮外科胸膜剝脫術(shù)等治療。
  語音時長 1:21”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-02 5154次

• 膿胸的治療原則
  對于急性膿胸，要根據(jù)致病菌對藥物的敏感性，選用有效的抗生素控制感染，要及早反復(fù)膿腔穿刺，徹底排盡膿液，解除胸腔壓迫，使肺早日復(fù)張。必要時向胸腔內(nèi)注入抗生素，如膿液黏稠不易抽出，或者膿量不見減少，懷疑伴有膿氣胸，氣管食管瘺或腐敗性膿胸等，以及早實行胸膜腔閉式引流術(shù)，可以用激素治療，促進胸腔積液吸收，另外要進行全身的支持治療，比如靜脈營養(yǎng)等。對于慢性膿胸要改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，要消除致病原因，以胸腔積氣為主而無張力時，無需局部治療，可等待自然吸收，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺的功能，必要時切開引流或開胸探查，清除異物，如出現(xiàn)明顯肺不張，可行胸膜剝脫術(shù)。并發(fā)癥的治療原則，如果有支氣管胸膜瘺，要先行開放引流，一般情況好轉(zhuǎn)后，可行支氣管胸膜瘺修補術(shù)或肺切除術(shù)，如果合并了胸廓畸形，兒童絕大部分可在數(shù)年自愈，必要時需行胸膜剝脫手術(shù)等。
  語音時長 1:57”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-07-30 4888次

• 骨折治療的原則
  病情分析：骨折治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。骨折后應(yīng)立即制動避免加重癥狀，根據(jù)有無明顯移位選擇保守治療石膏或夾板外固定，或手術(shù)治療即手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。定期復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下積極功能鍛煉避免關(guān)節(jié)僵硬黏連，避免肌肉廢用性萎縮。意見建議：骨折一般表現(xiàn)為局部腫脹疼痛、畸形、活動障礙，通過病史、體格檢查、X線檢查明確診斷。建議患者恢復(fù)期飲食加強營養(yǎng)，多吃高蛋白高鈣食物增加抵抗力促進病情愈合。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2024-01-03 1401次

• 肝癌的治療原則
  病情分析：肝癌的治療原則在臨床上是以手術(shù)切除為主的，期間病人應(yīng)該早期診斷，早期治療，不要拖延病情，否則是有可能會出現(xiàn)肝功能嚴(yán)重?fù)p害，黃疸，腹水等臨床癥狀的。意見建議：建議病人可以以手術(shù)切除為主，然后配合血管介入，射頻消融或者放療，化療等綜合治療來提高治療效果，延長病人的存活時間。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-19 1201次

• 慢性膿胸的治療原則
  慢性膿胸的治療原則是消除致病原因、閉合膿胸，絕大多數(shù)患者需要手術(shù)治療。手術(shù)治療的話分為以下幾點：一，改進引流。對于已經(jīng)做了引流袋，引流管過細(xì)和引流管位置不合適，長期積膿會引愈合，則應(yīng)該重新置管引流。二，胸膜纖維板剝脫術(shù)。范圍較大的慢性膿胸剝除臟壁層胸膜上的纖維板及清除膿腔壁，解除纖維包膜對肺組織的束
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 260次

• 全肺膿胸的治療
  一，根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗，選用有效的抗生素控制感染。二，排盡膿液促使肺早日擴張。及早反復(fù)胸膜腔穿刺，抽除稀薄膿液，于胸腔內(nèi)注入抗生素和溶纖維素藥物。對經(jīng)反復(fù)穿刺后效果不佳者，應(yīng)盡早行胸腔閉式引流。對小兒葡萄球菌肺炎引起的膿胸，多主張早期做胸腔閉式引流，可獲得較好的效果。三，全身支持治療，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 112次