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三尖瓣狹窄聽診特點

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醫生主講實錄

三尖瓣區舒張期雜音,三尖瓣狹窄舒張期的雜音是初步診斷的重要依據之一。聽診的時候在胸骨左緣第四到第五肋間,至胸骨中線可聽到一個響度較弱、低頻而柔和的舒張期隆隆樣的雜音,收縮期前增強不明顯。有的患者在深吸氣未聞及雜音增強,這是因為呼吸時靜脈回到右心血量增加,導致通過三尖瓣瓣口的血流流速以及血量增多。

三尖瓣狹窄的時候也可以聞及三尖瓣的雜音,在2秒以后呼吸的時候,可能會明顯增強。當瓣膜明顯鈣化或者活動度降低的時候,s1可不亢進,但三尖瓣區雜音是初步診斷三尖瓣狹窄的依據,雜音并不是一個主要依據,應該結合典型的頸靜脈怒張和右心房增大能體證,才能初步下結論。

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