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高血壓腦出血的ct診斷和鑒別診斷

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醫生主講實錄

高血壓腦出血是非外傷性腦實質內自發性出血,好發于五十歲以上高血壓動脈硬化患者,常見于基底節區,丘腦,大腦半球白質之內。急性期CT上表現為團片狀的高密度灶,CT值大約是55到91HU,周圍可以有或是沒有低密度水腫帶,血統可以破入腦室引起積血,當水腫帶逐漸明顯的時候出現占位效應,嚴重的時候可以出現腦疝。

亞急性期血腫密度逐漸減低,CT表現是等密度或稍低密度,邊緣逐漸模糊,增強掃描可見環形強化。慢性期血腫密度進一步減低,呈腦脊液密度,較小血腫可以完全吸收不留痕跡,大的表現為軟化灶呈條帶狀和新月形低密度影,邊緣清晰一般是沒有占位效應的。需要鑒別的診斷是出血性腦梗死,血腫在梗死灶內表現為高低混雜密度影,而且低密度范圍較出血范圍大,病灶范圍和血管供應區一致。

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