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胰腺損傷診斷注意事項有什么

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醫生主講實錄

胰腺損傷常是由于上腹部強力擠壓暴力直接作用于脊柱所致,損傷常在胰的頸體部,屬于嚴重多發傷的一部分,胰腺損傷后經常并發胰液漏或胰漏,因胰液腐蝕性強,又影響消化功能,胰腺損傷死亡率高達20%左右。

胰腺破損或斷裂后,胰液可積聚與網膜囊內,而表現為上腹部明顯壓痛和肌緊張,還可因膈肌受刺激而出現肩部的疼痛。

但單純胰腺挫傷,臨床表現往往不明顯,容易延誤診斷,甚至漏診,部分病例滲液局限于網膜囊內,直至形成胰腺假性囊腫才被發現。

胰腺損傷所引起的內出血量一般不多,所致腹膜炎在體征方面也無特異性,血淀粉酶和腹腔穿刺液的淀粉酶升高有一定的診斷參考價值,但血淀粉酶和腹腔液淀粉酶升高,并非胰腺創傷所特有,上消化道穿孔時也可以有類似的表現,而且胰腺損傷也可以沒有淀粉酶的升高,重要的是凡上腹部創傷都應該考慮到胰腺損傷的可能,超聲可以發現胰腺回聲不均和周圍積血、積液,診斷不明而病情穩定者,可以進一步做ct的檢查,能夠顯示胰腺輪廓是否完整,以及周圍有無積血、積液等。

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