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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 39544次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 19907次

• 慢性腎衰氮質(zhì)血癥期早期的
  氮質(zhì)血癥早期血肌酐小于265微摩爾每升的時(shí)候，合理的使用acei、arb類的降壓藥，他們具有降壓減少尿蛋白，延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的作用，應(yīng)用acei和arb類藥物應(yīng)該嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)腎功能變化，用藥兩個(gè)月之內(nèi)血清肌酐上升或者是內(nèi)生肌酐清除率下降小于30%，是藥物藥理作用可，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)使用。如果血清肌酐上升或是內(nèi)存肌酐清除率下降大于51%要立即停藥，血肌酐大于265微摩爾每升的時(shí)候，還有是雙側(cè)腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者，低容量血癥患者慎用。acei的主要副作用是有咳嗽，皮疹，味覺(jué)異常和粒細(xì)胞減少，在嚴(yán)重腎衰竭時(shí)候可以引起高鉀血癥病加重貧血，慢性腎衰竭時(shí)候常需要兩種以上降壓藥聯(lián)合使用，才能達(dá)到降壓的目標(biāo)，acei或者是arb和鈣離子拮抗藥聯(lián)合使用是比較常用的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-10 1900次

• 慢性腎衰氮質(zhì)血癥期的用藥說(shuō)明
  慢性腎衰氮質(zhì)血癥期患者如果酸中毒不嚴(yán)重，可以口服碳酸氫鈉，每天三次。如果酸中毒比較重可以給予靜脈補(bǔ)堿，每天一次，持續(xù)三天，糾正酸中毒可以引起來(lái)低血鈣。如果發(fā)生手足抽搐給予50%葡萄糖加糖酸鈣進(jìn)行靜脈推注，腎小球?yàn)V過(guò)率比較低的腎衰患者，可以發(fā)生鈣齡代謝紊亂和甲狀旁腺素水平升高，這樣可能引起來(lái)腎性骨病，常常需要常規(guī)使用骨化三醇，再就是蔗糖鐵注射液是最安全的經(jīng)脈補(bǔ)鐵的形式，可以用于患者缺鐵性貧血情況，另外腎性貧血的患者一般都是由于缺少促紅素引起的，可以外源性補(bǔ)充。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-10 1948次

• 腎功能衰竭氮質(zhì)血癥是幾期
  病情分析：腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期是第2期，又稱之為失代償期，這時(shí)的癥狀表現(xiàn)有小便有泡沫，小便發(fā)紅，面色萎黃，腰膝酸軟，血壓升高，下肢浮腫，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身浮腫等。化驗(yàn)檢查腎功示肌酐升高，血常規(guī)是血紅蛋白紅細(xì)胞降低，血生化顯示血磷升高，血鈣降低等。意見(jiàn)建議：如果患者處于氮質(zhì)血癥期，這時(shí)應(yīng)給予積極的治療，它的治療主要是以保護(hù)殘余的腎功能，防止腎功能進(jìn)一步惡化為主，可以應(yīng)用尿毒清顆粒，腎衰寧膠囊等進(jìn)行治療。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2023-03-30 1202次

• 慢性腎衰竭5期危險(xiǎn)嗎
  病情分析：慢性腎衰竭5期是危險(xiǎn)的。因?yàn)檫@是屬于終末期的腎病，患者存在有內(nèi)環(huán)境的紊亂，比如有嚴(yán)重的酸中毒、高鉀血癥等等，也會(huì)出現(xiàn)貧血，血壓升高，有些患者還會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐。意見(jiàn)建議：患者要采取積極的治療措施，在飲食方面要低鹽，不要吃含鉀高的食物，比如香蕉、橘子；也要控制水分，避免出現(xiàn)水腫、心衰。要使用降壓藥物控制血壓，對(duì)于貧血的患者要使用促紅素，需要采取透析治療。
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2021-02-18 1102次

• 慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期是什么意思
  慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期意思是指血肌酐和尿素氮水平已經(jīng)超過(guò)正常的范圍。慢性腎功能衰竭又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。從原發(fā)病起病到腎功能不全的開(kāi)始
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-04-18 352次

• 慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期是什么意思
  慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期，是指慢性腎臟疾病患者血中的尿素氮和肌酐水平已超過(guò)正常范圍，但尚未達(dá)到尿毒癥期的嚴(yán)重程度。這一階段是腎功能衰竭早中期的重要表現(xiàn)，標(biāo)志著腎臟功能的逐漸減退。在氮質(zhì)血癥期，患者的腎臟已無(wú)法有效排除體內(nèi)的代謝廢物和多余水分
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-12-11 0次