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• 什么是腎血管性的高血壓

  腎血管性的高血壓的病因，主要有三種：第一，動(dòng)脈粥樣硬化，臨床上比較常見(jiàn)；第二，纖維肌發(fā)育不良，比較少見(jiàn)；第三，大動(dòng)脈炎。這幾個(gè)引起血管狹窄，造成血流量的減少，腎臟里面會(huì)激活腎血管緊張素醛固酮的系統(tǒng)，引起血壓的升高，跟心臟功能的一些減退。同時(shí)，也會(huì)引起腎臟結(jié)構(gòu)的一些改變，從而加重腎性高血壓的發(fā)生。臨床上其實(shí)這樣的病人不是很少見(jiàn)，但是相對(duì)比較隱匿，需要做造影的檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。但是如果解除了這方面的狹窄，通過(guò)一些介入治療的手段，把血管打開(kāi)，可能這些腎血管引起的高血壓，就會(huì)得到比較好的控制。

  

  01:21
  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 3350次

• 肝癌血管性介入治療的方法有哪些

  肝癌的治療方式，我們說(shuō)小肝癌早期肝癌，主要是手術(shù)治療，能手術(shù)就要手術(shù)，那么還有中晚期肝癌、中晚期肝癌，我們采取的是化療。那么化療我們有一種化療叫做介入治療，介入治療是中晚期肝癌治療的很好的一種方法，介入治療主要是通過(guò)我們插管，通過(guò)一根導(dǎo)管把這個(gè)管子插到我們肝動(dòng)脈進(jìn)行化療，對(duì)中晚期肝癌進(jìn)行介入治療，這就是剛才說(shuō)的介入治療的方式。那么藥也是我們打的化療藥物，主要是對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅，然后對(duì)他的血管進(jìn)行栓塞，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的壞死，通過(guò)這種方式來(lái)治療肝癌，當(dāng)然介入治療，我們做一次是不夠的要反復(fù)的多次使用。

  

  01:15
  張清 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2020-04-13 2150次

• 小兒腎血管性高血壓的治療方法有哪些？
  小兒腎血管性高血壓的治療方法是針對(duì)病因治療，有可能是一個(gè)先天血管發(fā)育的問(wèn)題，再就是有可能是因?yàn)榇髣?dòng)脈炎累及到腎動(dòng)脈，出現(xiàn)的小兒腎血管性高血壓。針對(duì)這種情況的治療，可以選擇藥物，藥物的選擇一定要結(jié)合小孩的特點(diǎn)，盡量的避免副作用，一般情況下可以選擇鈣離子通道阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。另外可以用用貝塔受體阻斷劑以及利尿劑來(lái)控制血壓，對(duì)于有些情況腎動(dòng)脈狹窄可以選擇經(jīng)皮，然后選擇球囊導(dǎo)管進(jìn)行成形術(shù)進(jìn)行球囊擴(kuò)張。還有就是血管內(nèi)支架，植入手術(shù)，這樣才能夠解除動(dòng)脈的狹窄恢復(fù)腎臟供血。一般手術(shù)治療的目的就是用于降壓并改善腎功能，外科的手術(shù)主要是包括腎動(dòng)脈內(nèi)膜剝離手術(shù)，以及血管、肝臟、腎臟或者脾臟的旁路移植手術(shù)，或是起到恢復(fù)腎臟供血，有利于血壓的穩(wěn)定，同時(shí)能夠減少并發(fā)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-14 1854次

• 小兒腎血管性高血壓鑒別診斷方法有哪些
  一，彩色多普勒超聲檢查，彩色多普勒超聲作為簡(jiǎn)單廉價(jià)的腎動(dòng)脈狹窄的篩選手段，是目前最多使用的無(wú)創(chuàng)性檢查方法，彩色多普勒超聲可有9%的特異度，95%的敏感度。但以此計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性嚴(yán)重依賴于操作者的耐心和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于腹部和氣體過(guò)多的患者檢查比較困難，建議使用腎動(dòng)脈支架手術(shù)后復(fù)查。二，磁共振血管成像，磁共振采用三枚對(duì)比成像，可以較好地顯示小兒腎動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)，敏感度為80%到100%，特異度為9%到99%，多采用相對(duì)比的方法和時(shí)間飛躍法。磁共振血管檢查對(duì)腎臟的損害診斷效果比較好，而對(duì)遠(yuǎn)端或者腎副動(dòng)脈容易漏診，磁共振血管造影可不使用或者少量使用專用的對(duì)比劑，腎臟損害比較小。三，螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描，計(jì)算機(jī)斷層掃描也叫CTA，是一個(gè)可靠的檢查手段，對(duì)腎動(dòng)脈和腎副動(dòng)脈顯示效果比較好，其敏感度和特異度分別為88%到96%，96%到100%，對(duì)腎副主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈鈣化的定位和定量超過(guò)任何一種檢查方法。四，腎動(dòng)脈血管造影，是目前被認(rèn)為診斷ras的金標(biāo)準(zhǔn)，造影是指征，臨床上有滲血性高血壓、缺血性腎病、不穩(wěn)定心絞痛，三者之一存在加上以下任何一個(gè)條件：（一）非侵入性檢查，提示一側(cè)腎動(dòng)脈狹窄大于50%或有明顯的血流動(dòng)力學(xué)改變。（二）在三十歲以下或者五十歲以后發(fā)現(xiàn)有高血壓。（三）腎臟縮小腎功能損害特別是使用ACEI制劑的患者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:20”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-13 1315次

• 如何治療腎血管性高血壓
  病情分析：治療腎血管性高血壓分為藥物治療和血管重建治療。藥物治療屬于普遍治療方法，主要目的是控制血壓，防止腎功能進(jìn)一步的惡化。血管重建就是指介入治療和外科手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：介入治療就是支架植入術(shù)，對(duì)身體創(chuàng)傷比較小，痛苦也比較少。而外科手術(shù)治療，不僅并發(fā)癥多，而且危險(xiǎn)系數(shù)也相較來(lái)說(shuō)比較高?？筛鶕?jù)自身的疾病癥狀來(lái)判斷。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-02-25 1303次

• 腎血管性高血壓怎么治療
  病情分析：指南上推薦，對(duì)于腎血管性高血壓患者，ccb，β受體阻滯劑，ACEI/ARB和利尿劑都可以作為初始選擇用藥。其中AECI/ARB不但具有降壓作用，還能降低蛋白尿，延緩腎功能的減退，改善患者的腎臟預(yù)后。意見(jiàn)建議：建議初始降壓治療采用二者之中的一種，單獨(dú)或聯(lián)合其他降壓藥，不建議兩藥聯(lián)合應(yīng)用。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 1601次

• 小兒腎血管性高血壓鑒別診斷方法有哪些
  一，彩色多普勒超聲檢查，彩色多普勒超聲作為簡(jiǎn)單廉價(jià)的腎動(dòng)脈狹窄的篩選手段，是目前最多使用的無(wú)創(chuàng)性檢查方法，彩色多普勒超聲可有9%的特異度，95%的敏感度。但以此計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性嚴(yán)重依賴于操作者的耐心和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于腹部和氣體過(guò)多的患者檢查比較困難，建議使用腎動(dòng)脈支架手術(shù)后復(fù)查。二，磁共振血管成像，磁共振采用
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 52次

• 腎血管性高血壓的診斷
  腎血管性高血壓的臨床表現(xiàn)多無(wú)特異性，需結(jié)合臨床線索做進(jìn)一步診斷性檢查，臨床線索，包括。一、無(wú)高血壓家族史，而出現(xiàn)惡性或頑固性高血壓，尤其是青年。二、原來(lái)控制良好的高血壓突然難以控制，利尿后反而血壓升高。三、高血壓病有腹部血管雜音或其他部位血管閉塞證據(jù)，如冠心病、頸部血管雜音、周圍血管病變等。四、AC
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 339次