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如何治療腎病綜合征并發血栓栓塞

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醫生主講實錄

血栓即栓塞是腎病綜合癥患者的常見并發癥,膜性腎病容易發生,風險極大,此病發生重在預防,主要措施如下:

一、腎病綜合癥患者均應給予抗血小板聚集的治療,雙嘧達莫三百毫克每天,或阿司匹林腸溶片一百毫克每天。

二、如果腎病綜合癥患者血漿白蛋白低于二十克每升,應該進行抗凝治療,常用低分子肝素鈣5000單位每12小時皮下注射一次,肝素鈣吸收代謝較慢,故每日應該注射兩次,或者應用肝素鈉25毫克每6小時皮下注射一次,肝素鈉體內吸收代謝快,4到6小時后作用消失,必須反復注射,以保持凝血時間達到正常的兩倍。

三、血栓栓塞一旦發生即應盡快進行溶栓治療,6小時內最佳,三日內仍可望有效,臨床常用尿激酶20萬單位每天靜脈點滴,基因重組的組織型纖溶酶原激活物溶栓效果優于尿激酶亦可試用,出現血酸栓塞的患者還需持續抗凝半年以上,以防心血栓栓塞再發,此時常選用口服抗凝藥服用如華法林等,需要保持凝血酶原時間達正常的兩倍。

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