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微小病變性腎病在臨床表現上如何與局灶節段性腎小球硬化相鑒別

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醫生主講實錄

?在疾病早期較難鑒別,下面幾點有助于鑒別診斷:

一、起病時就伴高血壓和腎功能損害者。在局灶節段腎小球硬化較微小病變型腎病更多見,這一點在成年患者更突出,反映出腎小球節段硬化性病變是腎小球濾過率下降。

二、鏡下血尿的發生率。局灶節段腎小球硬化比微小病變型腎病者為高,約三分之二患者伴有鏡下血尿,反映腎小球存在系膜增生性病變。

三、尿蛋白的選擇性。微小病變型腎病患者蛋白尿以選擇性蛋白尿多見而局灶節段性腎小球硬化患者則作為非選擇性蛋白尿。

四、腎小管功能。局灶節段腎小球硬化患者常伴有腎小管間質損傷,表現為尿NAG酶是黃醇結合蛋白等升高、尿腎量下降,一些伴嚴重腎臟間質損傷的患者,盡管尿中蛋白量很高也存在低蛋白血癥,然而水腫并不明顯。

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