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慢性粒細胞白血病診斷

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醫生主講實錄

?慢性粒細胞白血病可以出現血液中白細胞數的增高,紅細胞和血小板數在早期的時候可以增高或正常,后期的時候減少。

一般的慢粒初次就診時,白細胞數往往可以達到五到十萬每微升或者更高。在白細胞的分類中,粒細胞期的百分數高于正常,可以見到各期粒細胞,以中幼粒細胞及以下的各期中性粒細胞占大多數。原理和早幼粒細胞一般不超過10%。

嗜堿性粒細胞增多,為慢粒的特征之一。分類的時候可以高達10%以上。嗜酸性的細胞和單核細胞也可以出現增多,血片中還可以見到幼紅細胞。紅細胞數和血紅蛋白值早期可能高于正常,晚期的時候可以出現減少。

骨髓使造血組織極度增生,骨髓活檢切片可以見到骨髓組織幾乎全被血細胞所占,而沒有脂肪組織。骨髓涂片也以粒細胞器也占據大多數。粒紅比可以增至十到五十比一。

各期粒細胞相對的百分比與咯血相似,但是左移更加的顯著,嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞和顆粒型組的細胞可以出現增多。中性粒細胞、堿性磷酸酶一般出現減少。因此堿性磷酸酶檢查有助于鑒別慢粒和其他原因引起的粒細胞增高。

根據血象、骨髓相一般不難做出診斷。如果是堿性磷酸酶增高、堿性粒細胞增多診斷更有把握。近年來應用中性粒細胞堿性磷酸酶染色和非常染色體檢查使慢粒的診斷更加的明確。

以上介紹的是慢性粒細胞白血病的診斷。

以上內容僅供參考

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