高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴重并發癥，首次胰島素可根據血糖水平決定，胰島素劑量為血糖水平的四分之一左右，以后可每2小時測血糖一次，根據血糖水平調整胰島素用量，也可先推注二十單位胰島素，以后給予小劑量持續靜脈滴注，每小時五個單位或胰島素泵持續皮下輸注。
補液治療，高滲性昏迷病人失水比酮癥酸中毒更為嚴重，且高滲狀態威脅病人生命，因此輸液至關重要，每天輸液量六千到八千毫升，如血漿滲透壓和血鈉過高無休克，可輸0.45%半滲量鹽水，如有休克仍輸等滲生理鹽水。
糖尿病高滲性昏迷的病人怎樣補液及胰島素？
潘童副主任醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-08-11 5558次
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糖尿病病人胰島素分泌有何異常對于糖尿病病人胰島素分泌，也必須要分類型來說：第一，一型糖尿病，一型糖尿病患者的胰島素分泌是特征性曲線，叫做胰島素分泌的低平曲線，也就是一型糖尿病患者的胰島素是分泌不出來的，不論是空腹狀態下，還是在吃了東西，餐后狀態下的胰島素都是不能分泌的，表現出來的數值就是空腹很低，吃完東西之后半小時、一小時、兩小時，甚至于三小時都很低，血糖就是處在特別高的水平。第二，二型糖尿病患者分泌胰島素特點比較多，分不同的時期。早期的二型糖尿病分泌胰島素量會增加，但是會出現胰島素分泌高峰的延遲，就是在二型糖尿病患者血糖升高的時候，胰島素分泌不出來，但是會延遲分泌。當血糖已經開始出現下滑、下降的時候，胰島素反倒分泌出來了，這個叫做胰島素分泌的高峰延遲。甚至因為一開始血糖沒有得到有效控制以及胰島素抵抗的存在，所以胰島素分泌的量還要比血糖正常的人要更多，這是二型糖尿病早期的胰島素分泌表現。二型糖尿病發生一段時間之后，5年或者10年的時候，胰島β細胞已經沒有那么強的功能，不能夠代償出更多的胰島素，這時胰島素分泌的量會下滑，表現就是胰島素分泌的絕對值的量跟沒有糖尿病的人相差不多，仍然存在胰島素分泌的高峰延遲。這種時候表現就是空腹的胰島素分泌并沒有升高，半小時和一小時的胰島素沒有起來到高峰，兩小時的時候胰島素會起來到高峰值，也跟正常人差不多。還有第三種，二型糖尿病持續時間過長，常年的二型糖尿病，15年、20年以及血糖長期得不到很好控制的二型糖尿病，到了時間特別長的時候，二型糖尿病胰島素的分泌就跟一型糖尿病很類似了，胰島素分泌不出來，胰島素分泌是低平曲線。不管是空腹胰島素，還是半小時、一小時、兩小時、三小時胰島素都是很低的數值，叫做胰島素的低平曲線。所以一型糖尿病和二型糖尿病，胰島素分泌是不一樣的。
02:35
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2021-08-30 2830次
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糖尿病胰島素打多久對于糖尿病病人來說，我們看具體的不同的情況，有一些是需要短期應用。比如要強化治療的時候，對于初發的一些糖尿病病人，血糖特別高的，那么可以短期使用胰島素。其他的一些經過長期治療以后，使用胰島素，一般我們都需要長期了。對于1型來說，是終身需要使用胰島素的。那么不同的情況，是不同的治療方式和方法。那么這些情況應該到醫院，專業的醫生的角度來幫著大家來判斷屬于哪種類型，需要怎么來長期使用，或者是短期應用。那么還是應該到專業科室去就診治療，而不是自行判斷需要打多長時間。我們還是建議大家到醫院去就診治療，是一個很專業的問題。
01:19
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2019-11-21 7413次
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糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補液嚴重脫水，高滲狀態為本病的特點，所以迅速補液、擴容、糾正高滲狀態是搶救的關鍵。首先應補等滲液即0.9%生理鹽水500-1000毫升，對搶救低血容量性休克是有利的；在不能肯定血漿是否是高滲狀態時，不要輕易輸入低滲溶液，否則易引起溶血和水分進入細胞內引起腦水腫。若血壓正常，血糖大于33毫摩爾每升，血鈉大于155毫摩爾每升時，首先用低滲液0.45%的氯化鈉，補液量按患者體重的10%到15%估算，補液速度前4小時補總量的三分之一，前8到12小時內補總量的二分之一，加患者尿量，其余在以后24小時內補足。當血糖降至13.9到16.7毫摩爾每升時，改用5%葡萄糖液體，補葡萄糖仍按2克糖加1單位普通胰島素，每日糖的入量不少于二百克，充分補液后血壓仍低于正常者，易輸血漿或全血兩百毫升到四百毫升。語音時長 1:36”
張靜靜
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-08 30361次
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糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補液由于嚴重脫水、高滲狀態為本癥的特點，故迅速補液、擴容、糾正高滲為處理的關鍵。首先應補等滲液即生理鹽水500ml-1000ml，對搶救低血容量性休克是有利的。在不能確定血漿是否是高滲狀態時，不要輕易輸入低滲溶液，否則易引起溶血和水分進入細胞內，而致腦水腫。若血壓正常，血糖大于33.3mmol/l，血鈉大于155mmol/l時，可首先用低滲液，補液量可按患者體重的10%-15%估算。補液速度前4-5小時，補總量的三分之一，前8-12小時補總量的二分之一加患者的尿量，其余在以后24小時內補足。當血糖降至13.9-16.7mmol/l時，可改用5%葡萄糖液體進行補充。對充分補液后血壓仍持續低于正常者，宜輸血漿或全血200ml-400ml，有的患者經積極補液4-6小時后仍少尿或無尿，應懷疑是否腎功能障礙，可試用速尿進行治療。在補液過程中，要密切觀察患者的心肺功能和尿量，必要時做中心靜脈壓的監測。語音時長 01:47”
呂潔
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-05 7706次
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糖尿病胰島素好嗎病情分析：胰島素是糖尿病患者藥物治療的一種方案。若是口服藥物控制不佳時，可以選擇胰島素治療。在糖尿病患者合并某種并發癥的情況下，也可以選擇胰島素治療。若是空腹血糖大于等于11.1毫摩爾，每升糖化血紅蛋白大于9%，一般建議要選擇胰島素來治療。意見建議：在疾病早期，給予短效的胰島素強化治療，可以迅速控制血糖，有助于保護病人自身的胰島功能。胰島素不能擅自使用，要在醫生的正確指導下，結合血糖的情況進行個體化的治療。
高林
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-06-09 1903次
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糖尿病不打胰島素會怎樣病情分析：糖尿病患者不一定非要打胰島素才能控制血糖，需要根據胰島功能情況以及病情嚴重程度來決定。如果是一型糖尿病患者必須胰島素治療，屬于依賴胰島素為生，停用胰島素就會發生自發酮癥酸中毒，甚至昏迷。對大多數的二型糖尿病患者來說，多數情況下不需要胰島素治療，但出現急性并發癥，如酮癥酸中毒或者有嚴重的并發癥如腎功能異常、視網膜病變等情況時，也需要采用胰島素治療。意見建議：所以，糖尿病患者是否采用胰島素治療，一定要在?？漆t生指導下進行，如果病情需要，就應該及時的開始胰島素治療，控制高血糖。
王淑艷
主任醫師煙臺毓璜頂醫院
2023-06-23 802次
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糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補液糖尿病高滲性昏迷是一種嚴重的急性糖尿病并發癥，其緊急處理中補液治療至關重要。針對這種病情，補液的原則是先快后慢、先鹽后糖，旨在迅速糾正患者的脫水狀態并恢復血容量。在補液初期，應給予等滲鹽水，以迅速擴充血容量、穩定血壓。這是因為在高滲性昏迷時
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2025-04-03 0次
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糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補液由于嚴重脫水、高滲狀態為本癥的特點，故迅速補液、擴容、糾正高滲為處理的關鍵。首先應補等滲液即生理鹽水500ml-1000ml，對搶救低血容量性休克是有利的。在不能確定血漿是否是高滲狀態時，不要輕易輸入低滲溶液，否則易引起溶血和水分進入細胞內，而致腦水腫。若血壓正常，血糖大于33.3mmol/l，血鈉
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2021-12-20 1340次
