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肺出血腎炎綜合征腎活檢有哪些臨床意義

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醫生主講實錄

腎活檢是抗gbm疾病診斷與鑒別診斷的必要手段。

多數患者就診時血清肌醉已明顯升高,部分患者伴肺出血表現,致使臨床醫生遲遲不能決定腎活檢。

但經驗說明,盡管患者存在腎活檢并發癥的高危因素,如高血壓、嚴重氮質血癥、少尿等,只要排除嚴重的凝血障礙,進行腎活檢仍然是相對安全的。

腎活檢指導治療和判斷預后有肯定的意義。常規的光鏡檢查中,腎小球細胞數的多少、新月體的比例與性質、小管間質急性損傷的程度、間質細胞的多少和分布特點、腎小管萎縮以及腎間質纖維化的范圍或程度,對于判斷預后及治療反應具有一定意義。

免疫組織學檢查中,檢測腎間質或腎小球T淋巴細胞亞群、增殖細胞核抗原的表達、浸潤巨噬細胞的程度與分布及各種細胞因子與其受體的表達,對判斷治療反應具有指導意義。

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