肥胖相關性腎小球病臨床表現與糖尿病腎病有較多的相似之處，二者容易混淆，嚴密監測空腹血糖餐后2小時血糖，葡萄糖耐量實驗，糖化血紅蛋白等有助于兩者的鑒別。
org可出現與早期糖尿病腎病相似的臨床和病理改變，如腎臟增大，腎小球濾過率增高，微量白蛋白尿等。腎活檢可表現為腎小球肥大，系膜區機制增加，腎小球及腎小管基膜增厚等。
但org這腎小球增生性病變表現并不突出，系膜區增寬和系膜機制增加均成節段性分布，而非彌漫性分布，尚有部分患者僅表現為小管基膜的增厚，而不伴有系膜區的階段病變。
肥胖相關性腎小球病與糖尿病腎病如何鑒別？
劉璐主治醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-08-09 2631次
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糖尿病腎病鑒別診斷糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。
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房艷輝
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2018-06-29 6110次
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如何防治糖尿病性腎病一、控制血糖，盡量將血糖控制在理想狀態，糖尿病腎病患者應盡早的使用胰島素，可以有效的控制血糖，而且無肝腎損害。二、改變生活方式，這是血糖控制的基礎，也是改善各種代謝性紊亂的基礎，要改變以往一些不良的生活方式。三、控制血壓，收縮期和舒張期的血壓均可以加快糖尿病性腎病的進展速度，所以糖尿病腎病患者要嚴格控制血壓。四、糾正血脂的紊亂，要將總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯都控制在理想的狀態。五、限制蛋白的攝入，有微量白蛋白尿的糖尿病患者應適度的限制蛋白的攝入量，其中優質蛋白要占20%以上。六、避免其他的危險因素，避免或減輕糖尿病腎病的危險因素，避免使用可能加重腎臟負擔的藥物。
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方勇強
副主任醫師漳州市醫院
2020-04-27 2639次
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肥胖相關性腎病與良性高血壓腎小球硬化鑒別?高血壓腎硬化也發生于中老年，臨床可表現為持續性蛋白尿，腎活檢可出現繼發性fsgs改變。良性高血壓腎動脈硬化具有以下特點：常有高血壓家族史，在出現蛋白尿以前常有十年以上的高血壓病史，腎小管功能損害，先于腎小球功能損害，表現為夜尿增多和尿濃縮功能減退，蛋白量一般小于1.5克每公斤每小時，尿中紅細胞少見多，伴有心，腦，眼底等，其它靶器官受損的表現。腎活檢以腎小球動脈硬化為主，包括入球動脈管壁透明樣變化及小葉間動脈，弓狀動脈管壁肌肉增厚等，腎小球呈缺血樣改變，塌陷腎小球硬化。語音時長 1:44”
劉璐
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-18 1426次
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肥胖相關性腎病肥胖目前在全世界成流行趨勢，已被世界衛生組織列為導致疾病負擔的十大危險因素之一。肥胖不僅僅是睡眠呼吸暫停綜合征，高血壓，高血脂，心血管疾病，糖尿病的高危因素，還可以直接導致腎損害。臨床主要表現為蛋白尿，腎臟肥大，腎小球高濾過，部分患者可緩慢進展至慢性腎功能不全，其病理特征為單純性腎小球肥大和或局灶節段性腎小球硬化癥。近年來對于肥胖相關性腎病研究比較多，但其具體的發病因制機制尚不清楚，一般認為肥胖相關性腎病與胰島素抵抗，腎內交感神經以及腎素血管緊張素系統激活，腎臟血流動力學改變，脂肪細胞因子的作用，脂代謝紊亂以及肥胖本身導致腎臟結構改變有關。語音時長 1:14”
張靜靜
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-06-27 2244次
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肥胖相關性腎病有哪些病情分析：肥胖相關性腎病是指由肥胖引起的腎臟損害，各年齡的肥胖患者均可以發生肥胖相關性腎病，通常隱匿起病，臨床表現為肥胖，蛋白尿，高脂血癥，高血壓等，部分患者可以緩慢進展至慢性腎功能不全。其病理特征為腎小球體積普遍增大，常伴有局灶節段性腎小球硬化性病變。意見建議：肥胖相關性腎病，在治療上首先要改變生活方式，減輕體重，減肥是最根本的措施，必要的時候可以輔以藥物或手術減肥，低鹽低脂優質蛋白飲食，可以進行中等程度的有氧運動，比如走路，慢跑，糾正胰島素抵抗、降脂，降低血壓治療。
劉璐
主治醫師聊城市第二人民醫院
2019-02-28 2001次
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高血壓腎病與糖尿病腎病怎么鑒別高血壓腎病出現腎損害臨床表現前已有十年以上的持續高血壓病史，病情進展緩慢，腎小管功能損害早于腎小球功能損害，尿蛋白清尿鏡檢有形成分較少，常行伴隨高血壓、視網膜病變能夠除外各種原發繼發的腎臟疾病，臨床診斷困難時可以做腎穿刺活檢、腎組織病理檢查對確診有很大的幫助，而糖尿病腎病，多發于中老年，腎病綜合征常見于病程十年以上的糖尿病患者，早期可發現尿微量白蛋白尿排出增加，以后逐漸發展成大量蛋白尿，甚至腎病綜合征的表現，糖尿病病史及特征性的眼底改變有助于鑒別診斷，高血壓腎病與糖尿病腎病的鑒別主要是根據病史鑒別。
高振宇
副主任醫師錦州市中心醫院
2018-11-23 1801次
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肥胖相關性腎病病理一，光鏡檢查。肥胖相關性腎病，光鏡下最突出的表現為腎小球普遍肥大，目前多采用腎小球直徑測定來判定。腎組織學改變分為兩種類型，即將單純腎小球肥大稱為肥胖相關性腎小球肥大癥，而將存在局灶、節段腎小球硬化，伴腎小球肥大者稱為肥胖相關性局灶節段性腎小球硬化癥。二，免疫熒光檢查。免疫球蛋白和補體沉積并無特征性
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 131次
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肥胖相關性腎病的預后如何一般情況下，認為肥胖相關性腎病是預后相對良好的一種疾病，表現為腎小球單純肥大者，對治療反應以及轉歸，要比局灶節段性腎小球硬化要好得多，患者預后還與是否存在高血壓，動脈粥樣硬化，糖尿病和心腦血管并發癥有關系，雖然與非肥胖引起的，局灶節段性腎小球硬化相比，肥胖相關性腎病，臨床癥狀相對比較輕，進展相對緩慢
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 192次
