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結腦腰椎穿刺禁忌癥是否應適當放寬

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醫生主講實錄

顱內壓升高的腰椎穿刺后容易誘發腦疝,所以說常規的列位腰椎穿刺的禁忌癥,而腰椎穿刺既是節能診斷及觀察病情的必要檢查手段,同時也是一種有效的治療方法,結核性腦膜炎是特殊的結核性炎癥滲出物所導致,顱底腦膜的粘連,腦脊液正常的循環通路受到阻礙,顱內壓的傳導受到影響的因素,使他誘發腦疝的可能性相對變得比較小。

近年來,我們進行的大樣本的腰穿放腦脊液及鞘內注藥治療,收到了良好的效果,沒有發生因此項操作而導致腦疝的病歷,只要在腰椎穿刺針前進行了充分的評估,病人術前及術后分別給予降顱壓及鎮靜處理,對于結核性腦膜炎并高顱壓的患者進行謹慎的腰椎穿刺以滿足臨床診斷的需要,還是值得進一步商榷去探討。

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