1、由于引起神經衰弱的心理沖突和困難不是急劇的、猛烈的，而是慢性的、持續的，且常是潛在的心理壓力，而且多和較忙的工作學習相重疊，少數人和軀體疾病相重疊，以及心理沖突帶來的精神壓力，常分散注意力，因而在工作中分心，使腦力勞動感到困難費力。發病后，病人按照自己的體會，便認為是工作勞累過度引起，而不易覺察到心理因素的作用。
有的醫生也把神經衰弱解釋為“腦力勞動過度緊張”，“學習負擔過重"，病人認為自己的看法得到醫生的認可，更不易注意到隱蔽的心理因素了。病人對工作勞累過度起病這個解釋更易接受，多少是受社會評價影響的.
2、人們常常用理智上的認識來判斷自己情感上的矛盾，用“大道理”來對付自己不易解決的心理沖突，以為“認識上正確”的事不會再影響自己，并聲稱能正確對待這些小事。然而當觸及他的內心里壓抑著的煩惱事件時，卻常控制不住自己，表現出明顯的情感反應，如傷心流淚，甚至發怒，說明他內心的心理沖突并沒有消失，實際上仍在影響著他.
3、一部分人口頭上不愿承認自己被心理上的困難所壓倒，為的是避免自尊心再受到沖擊，或想到告訴醫生也解決不了他的實際問題，因而否認。
4、有一些和社會道德抵觸的“思想問題”或與性生活有關的問題，不愿向醫生暴露，女性病人尤其如此。
