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舒張期雜音在房室瓣阻塞時發生的特點

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醫生主講實錄

輸張期雜音中,房室瓣阻塞性雜音和經房室瓣的血流增加性雜音,這兩個雜音出現在心室充盈期,常源自房室瓣的舒張期終期雜音,可以很響亮達到三、六級。盡管此時房室瓣的狹窄不重,相反在心排血量顯著降低時,雖然瓣膜狹窄很重,雜音卻可以很柔和甚至消失,狹窄越重,舒張期的雜音持續時間越長,因此雜音持續的時間較強度更能反映瓣膜阻塞的嚴重程度。

二尖瓣狹窄的舒張中期雜音獨特的跟隨著二尖瓣開放拍擊音,聽診特點為音調較低,局限于心尖部,左側臥位最清楚。三尖瓣狹窄時,雜音局限在左側胸骨旁較小的范圍內,吸氣末更響亮,在急性風濕熱的患者中,有時可以聽到一個柔和的舒張期中期雜音。

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