對于糖尿病腎病患者，應該首選胰島素治療，由于口服降糖藥，無論是磺脲類還是雙胍類，體內代謝產物都需要經過腎臟排泄，在藥物清除過程中可加重腎臟負擔，甚至在原有病變的基礎上，加重對腎功能的損害，所以不主張進行口服降糖藥治療。
雖然磺脲類中的糖適平，僅少量經腎排泄，大多由腎外途徑排出，但是，對肌酐清除率明顯降低者，也應該慎重，因此，糖尿病腎病患者最佳降糖治療方案是堅持注射胰島素。
糖尿病腎病患者應選擇口服降糖藥物還是胰島素
王東梅副主任醫師
聊城市第二人民醫院 消化內科
2018-08-08 3440次
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糖尿病腎病患者使用降糖藥物時要注意些什么需要注意患者的血壓的情況、血生化的檢查、尿中微量白蛋白的變化，以及腎功能、血脂情況。根據生化檢查中的腎功能情況、尿微量白蛋白的情況，調整降壓藥的使用，和糖尿病降糖藥物的使用。如果患者出現并發癥，如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病，就應該考慮及早使用胰島素的治療。
01:03
王力增
主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院
2018-09-25 4293次
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哪些糖尿病患者必須要打胰島素？糖尿病患者必須打胰島素的話，是這樣來界定的。對于糖尿病的病人：一型糖尿病，原則上是必須得打胰島素的，因為他的胰腺功能損傷的比較厲害，殘存的胰島功能不到10%，口服藥無效二型糖尿病，發病的時候，它的胰島功能下降了50%，口服藥有效的情況下，一般來說胰島功能要殘存30%。因此絕大部分二型糖尿病早期是不用的，但是隨著時間的推移，平均10到15年以上，就可能需要加用，或者是改用胰島素治療。
01:19
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2018-05-18 10528次
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糖尿病患者如何選擇降糖藥物降糖藥物的種類非常多，具體如何選擇，要結合患者的血糖水平，胰島功能的狀態，糖化血紅蛋白的高低，急慢性并發癥的情況來綜合考慮。具體選擇方案應該經過醫生的指導，不要自己隨便增加藥物，以及調整胰島素的劑量，以免發生嚴重的低血糖危及生命。糖尿病患者除了選擇合適的藥物治療以外，還應該學會監測血糖，監測血糖可以根據結果調整藥物的劑量。同時還有學會足部的護理，皮膚的護理，每天都要觀察一下足部有沒有紅腫破潰，同時選擇個體化的飲食計劃和運動鍛煉方式。語音時長 01:09”
韓昕健
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-01-11 2063次
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糖尿病腎病患者如何選擇降糖藥？?糖尿病腎病可以分為五期，糖尿病腎病的分期不同，可以選擇的降糖藥物不同。糖尿病一旦有腎功能減退，這些患者不宜使用雙胍類降糖藥，以免產生乳酸性酸中毒。對于，早期糖尿病腎病者，可使用，糖適平和瑞格列奈，因為，兩種藥物，主要經肝膽排泄，對腎臟相對影響較小。如果是出現明顯的腎功能損害，不建議使用口服降糖藥，而應及早改用胰島素治療。語音時長 1:30”
郭玉強
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-08 5653次
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糖尿病患者如何選擇降糖藥物病情分析：糖尿病降糖藥物的選擇要兼顧安全性和有效性。首先要根據胰島功能和血糖的水平，選擇合適的降糖藥物，然后保證不出現低血糖和肝腎功能損害。然后再結合患者的生活作息規律和經濟能力選擇藥物。意見建議：建議使用藥物治療，以后一定要根據血糖的水平，及時的調整治療的方案，必要的時候更換口服藥物種類，或者使用胰島素治療。
韓昕健
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-04-03 1804次
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老年糖尿病患者如何選擇降糖藥物病情分析：老年糖尿病患者選擇降糖藥物，首先要評估低血糖出現的風險。然后制定合理的降糖目標。盡量選擇對肝腎功能影響比較小的降糖藥。同時要嚴格預防低血糖。意見建議：建議老年糖尿病患者每2~3個月檢查一下糖代謝，糖化血紅蛋白和并發癥的情況。嚴格的預防低血糖，特別是夜間低血糖的風險。
韓昕健
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-04-01 1402次
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糖尿病腎病患者應選擇口服降糖藥物還是胰島素對于糖尿病腎病患者，應該首選胰島素治療，由于口服降糖藥，無論是磺脲類還是雙胍類，體內代謝產物都需要經過腎臟排泄，在藥物清除過程中可加重腎臟負擔，甚至在原有病變的基礎上，加重對腎功能的損害，所以不主張進行口服降糖藥治療。雖然磺脲類中的糖適平，僅少量經腎排泄，大多由腎外途徑排出，但是，對肌酐清除率明顯降
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-24 318次
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糖尿病患者如何選擇降糖藥物治療糖尿病的藥物，有注射類的藥物、有口服類的藥物。對于二型糖尿病的患者，臨床上應該首選口服藥物進行治療。服藥物治療效果不明顯時，在選用注射類的藥物進行治療。對于一型糖尿病患者，屬于胰島素缺陷型，主要靠注射胰島素來控制血糖。患有糖尿病的患者在
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2025-03-31 0次
