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• 哪些糖尿病患者必須要打胰島素？

  糖尿病患者必須打胰島素的話，是這樣來界定的。對于糖尿病的病人：一型糖尿病，原則上是必須得打胰島素的，因為他的胰腺功能損傷的比較厲害，殘存的胰島功能不到10%，口服藥無效二型糖尿病，發病的時候，它的胰島功能下降了50%，口服藥有效的情況下，一般來說胰島功能要殘存30%。因此絕大部分二型糖尿病早期是不用的，但是隨著時間的推移，平均10到15年以上，就可能需要加用，或者是改用胰島素治療。

  

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  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2018-05-18 10548次

• 糖尿病患者打胰島素能停嗎

  糖尿病患者根據不同的情況，決定是否能停胰島素。糖尿病分為一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。一型糖尿病患者是胰島素絕對缺乏，需要終身應用胰島素來治療，所以一型糖尿病患者打胰島素不能停。妊娠糖尿病患者由于妊娠期間只有胰島素不通過胎盤，對孩子的影響較小，所以妊娠糖尿病的患者只能夠用胰島素來控制血糖。如果患者血糖高需要打胰島素而不能用其他的口服藥，一旦打上胰島素，根據血糖的情況決定是否停用或繼續打胰島素。二型糖尿病患者如果血糖較高，可以給予胰島素治療或胰島素加口服藥治療，當血糖下降平穩的時候，可以根據患者的生活方式、肝腎功能、血糖的情況綜合考慮，可以酌情的將胰島素減量，甚至停用。特殊類型的糖尿病，包括胰腺炎引起的胰島功能受損、MODS綜合征，長期吃激素導致的血糖增高等等，如果是胰腺炎引起的糖尿病，如果胰腺損傷不大可以停用胰島素。如果胰腺損傷較多，則不能停用胰島素。MODS綜合征分為不同的類型，有些類型是可以不用胰島素治療，如果長期用激素導致血糖增高，在早期可以不用胰島素治療，晚期可能出現類似于二型糖尿病的臨床表現，結合肝腎功能、激素的用量、飲食的情況酌情用胰島素或口服藥治療。

  

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  陳哲 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-07-07 6206次

• 哪些糖尿病患者該用胰島素治療
  第一，一型糖尿病患者，一型糖尿病一旦確診就要長期給予胰島素治療。第二，某些二型糖尿病患者。第三，妊娠期的糖尿病患者，如果妊娠前有糖尿病，受孕之前就要給予胰島素治療，以獲得良好的代謝控制。如果是妊娠期間發現的糖尿病，如果飲食治療不能使血糖得到滿意控制，要及時使用胰島素，糖尿病婦女在哺乳期也要使用胰島素治療。第四，繼發性糖尿病患者，比如垂體性的糖尿病，甲狀腺功能亢進，噬咯細胞瘤，庫欣綜合征等合并糖尿病。第五，胰腺炎性的糖尿病，比如胰腺炎，胰腺手術以后繼發的糖尿病等等，此外還有臨床難以明確分型的消瘦型糖尿病患者也要使用胰島素治療。
  語音時長 1:43”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-02 2062次

• 2型糖尿病患者在什么時候要用胰島素治療
  第一，經過嚴格的飲食治療、運動治療以及足量的口服降糖藥物治療效果不佳的二型糖尿病患者。其中有些患者經過一段時間的胰島素治療，血糖控制良好以后可以再改用口服降糖藥治療。第二，伴有急性并發癥，比如高滲非酮性昏迷，酮癥酸中毒和乳酸酸中毒的患者。第三，伴有嚴重的慢性并發癥的患者，比如糖尿病腎病，視網膜病變，神經病變，心臟病變，下肢壞疽以及肝功能不全的患者。第四，處于應激狀態，比如感染、手術、創傷、燒傷以及急性心腦卒中者。多數患者僅需短期應用胰島素，一旦應急狀態去除，可以重新恢復口服降糖藥物治療。第五，合并有嚴重蛋白質缺乏以及營養不良者。第六，突發時血糖很高，并伴有明顯癥狀的患者，這種情況往往提示患者胰島功能比較差，可以短期給予胰島素強化治療，有助于恢復自身的胰島功能，增強對胰島素的敏感性、
  語音時長 2:09”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-02 5834次

• 糖尿病患者怎么打胰島素
  病情分析：糖尿病患者對于種類的選擇一般是短效胰島素、超短效胰島素，主要是降低餐后血糖，中效胰島素和長效胰島素用于降低空腹血糖。一般短效胰島素的注射部位是其中4公分以外，對于長效胰島素和中效胰島素一般選擇在大腿前側，或者是上臂的外側注射。意見建議：建議注射胰島素的患者一定要注意監測血糖，避免發生低血糖，要及時的根據血糖值調整胰島素的劑量，再有在注射胰島素前要進行必要的消毒。
  馬麗芬 副主任醫師寶雞市中心醫院

  2020-03-26 1703次

• 糖尿病患者怎樣正確打胰島素
  病情分析：糖尿病患者注射胰島素的部位包括有臍周、前臂、大腿前側以及臀部，一般注射短效胰島素建議在臍周注射，中效胰島素、長效胰島素可以考慮在大腿前側、臀部注射。因為臍周注射胰島素吸收比較快，在大腿前側、臀部注射胰島素吸收比較慢。意見建議：建議注射胰島素的糖尿病患者一定要監測血糖，既要注意控制血糖達標，還要注意避免發生低血糖。而且還要注意，短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素不能混用。
  馬麗芬 副主任醫師寶雞市中心醫院

  2020-07-03 1603次

• 1型糖尿病患者胰島素的應用
  對于病情相對穩定，沒有明顯消瘦的患者，初始劑量約為0.5到1個單位每公斤體重每天，維持晝夜基礎的胰島素水平約需前天胰島素總量的40%到50%，剩余的部分用于每餐的餐前。提供基礎胰島素水平的方法：第一，睡前注射中效的胰島素，能夠保持夜間胰島素的基礎水平，減少夜間發生低血糖的危險。另外，早晨給予小劑量的
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-20 214次

• 2型糖尿病患者如何應用胰島素？
  2型糖尿病患者開始進行胰島素治療時，首選聯合用藥治療方案，原來足量口服降糖藥的基礎上，加睡前注射一次中效胰島素，經過這樣處理以后，多數患者的空腹血糖迅速達到控制水平，又不至于發生低血糖，空腹血糖控制好后，白天口服降糖藥的降糖效果也可以改善。有一部分患者還可以逐漸減少口服降糖藥的劑量，加用中效胰島素的
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-01 202次