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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2757次

• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現(xiàn)忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現(xiàn)動脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

  01:02
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-04-14 16902次

• 老年高血壓引發(fā)什么疾病
  老年高血壓是指年齡大于等于65歲，血壓超過140/90毫米汞柱，我們稱為老年高血壓。它可以引起左心室肥厚，一開始為代償性肥厚。第二可以逐漸的出現(xiàn)左心室失代償性擴大，最后可以出現(xiàn)心力衰竭。第二可以引起腦血管并發(fā)癥。腦血管并發(fā)癥是我國高血壓病最常見的并發(fā)癥。腦卒中患者中大約50%-60%是由高血壓引起的。年發(fā)病率約每十萬人可以出現(xiàn)100-180人，是急性心肌梗死的4-6倍。早期可以出現(xiàn)一過性腦缺血發(fā)作，也就是我們常說的TIA。還可以發(fā)生腦血栓形成，腦栓塞，腦梗死，高血壓腦病以及腦出血。高血壓可以引起眼底的病變，出現(xiàn)視力進(jìn)行性減退。腎臟受累時尿液中可以出現(xiàn)大量的紅細(xì)胞，少量蛋白，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)腎功能減退的表現(xiàn)。
  語音時長 1:25”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-15 1846次

• 老年高血壓引發(fā)什么疾病？
  1、首先可以引起視網(wǎng)膜病變，評價高血壓眼底病變的時候，可能做眼底鏡發(fā)現(xiàn)雙眼視網(wǎng)膜動脈硬化，可以引起雙眼的玻璃體混濁，當(dāng)然眼部的混濁并不是高血壓本身所引起，視網(wǎng)膜動脈硬化是高血壓病變所引起的。2、高血壓可引起的疾病是心臟的疾病，可能會出現(xiàn)突發(fā)的心絞痛或者急性心肌梗死，再查心肌酶的時候發(fā)現(xiàn)心輔酶升高，做心電圖時發(fā)現(xiàn)st段抬高或者非st段抬高的急性心肌梗死的表現(xiàn)，很可能出現(xiàn)高血壓急癥，這個時候可能出現(xiàn)急性冠脈綜合征以及急性左心衰竭，以及急性的肺水腫等等，由于高血壓急癥或者高血壓亞急癥所引起的相關(guān)的并發(fā)癥。3、常見的高血壓引起的疾病為腦血管相關(guān)疾病。最常見的為腦梗死。也就是說腦血栓形成，高血壓病人在體檢的時候因為沒有癥狀。但是做核磁發(fā)現(xiàn)，為腔隙性腦梗死，或者皮層下動脈硬化或者腦室旁的脫髓鞘病變，這些都是由于長期高血壓所造成的腦部的損害。當(dāng)然在高血壓急癥的時候可能還會同時出現(xiàn)高血壓腦病，這個時候都是由于高血壓所引起的。另外高血壓引起的一個并發(fā)癥是腎臟的并發(fā)癥，長期的高血壓會導(dǎo)致慢性的腎功能不全，在化驗的時候可能尿素氮或者肌酐的升高，腎系列檢查可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)的指標(biāo)升高，在計算肌酐清除率的時候可發(fā)現(xiàn)肌酐清除率下降等等。
  語音時長 2:18”
  刁慧芳 副主任醫(yī)師山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-08-17 2096次

• 老年高血壓引發(fā)什么疾病？
  病情分析：老年高血壓會誘發(fā)血管的動脈硬化速度加快，對于腦血管會引起腦中風(fēng)，腦出血。對于心臟會出現(xiàn)冠心病、急性左心衰，對于腎臟會出現(xiàn)腎功能不全。對于下肢血管會出現(xiàn)一個動脈硬化的間歇性跛行。意見建議：建議老年高血壓需要積極的控制，但是要根據(jù)患者的年齡，來選擇合適的降壓藥物，不能把血壓控制得過低，過低以后也會誘發(fā)身體各個臟器的灌注不足，出現(xiàn)一些低灌注癥狀。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-29 1102次

• 老年高血壓危象可以并發(fā)哪些疾病？
  病情分析：老年高血壓危象可以并發(fā)高血壓腦病、腦出血，還有患者會出現(xiàn)冠心病、急性左心衰竭，腎動脈供血不好引起急性腎衰竭等。意見建議：建議出現(xiàn)高血壓危象以后及時的應(yīng)用藥物治療，迅速把血壓控制在一個比較安全的狀態(tài)，防止由于長時間高血壓，引起一些靶器官損害，引起一些繼發(fā)疾病。藥物治療的同時，需要注意監(jiān)測血壓的變化，不能血壓降的過低，以防過低以后引起器官灌注不良，再次損害。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-29 1103次

• 老年高血壓危象容易與哪些疾病混淆？
  也就是說老年高血壓危象的時候，容易與哪些疾病相混淆呢：第一個是急性腦血管疾病，比如患者出現(xiàn)急性的腦梗死，這個時候除了血壓可能達(dá)到一百八，一百二十毫米汞柱，具有老年高血壓危象的特點，同時具有靶器官的腦損害的表現(xiàn)，但是在老年高血壓的時候，它僅僅出現(xiàn)的是腦病的表現(xiàn)，比如是抽搐，昏迷，癲癇樣發(fā)作等等，而不出
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 53次

• 老年高血壓危象吃什么好
  一、飲食應(yīng)清淡，以素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低，因此高血壓患者宜清淡飲食，以高纖維素，高鈣，低脂，肪低膽固醇飲食，總脂肪小于總熱量30%，蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，提倡多吃粗糧雜糧、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油，油膩食品及白糖，心臟刺激性食物，濃茶、咖啡等。二、降低食
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 47次