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• 痛風性關節(jié)炎鑒別診斷

  痛風性關節(jié)炎，我們叫四大關節(jié)炎相互鑒別，類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎，當然還包括感染性關節(jié)、結締組織病引起的關節(jié)炎，還有一些腫瘤引起的，叫腹外綜合征，都會引起關節(jié)的腫痛。痛風關節(jié)炎跟其他的幾個關節(jié)炎的本質區(qū)別，是來也快去也快，可以突然發(fā)病，以前沒有任何征兆，突然的出現(xiàn)關節(jié)紅、腫、熱、痛，主要在下肢部位，第一跖趾關節(jié)位置。發(fā)作次數(shù)多了以后也可以往下走，到踝關節(jié)、膝關節(jié)，甚至上肢關節(jié)也都可以發(fā)作，那么它是對非甾體也是有效的。其他的類風濕關節(jié)，比如它是個慢性、進展性的關節(jié)炎，它可以大部分是表現(xiàn)為是慢性關節(jié)炎。

  

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  黃安斌 主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2018-10-25 9762次

• 骨性關節(jié)炎的鑒別診斷

  骨性關節(jié)炎的病因有以下幾種。一個就是先天因素，可能跟他的基因相關。他的這個膝關節(jié)的軟骨的質量不好、不同于常人，所以會造成膝關節(jié)炎的發(fā)生。骨性關節(jié)炎它在臨床上面需要跟以下幾類疾病進行鑒別的。比如說我們最常見的類風濕跟風濕性關節(jié)炎，這種病一般是免疫系統(tǒng)的疾病，它也會造成膝關節(jié)的腫脹疼痛。還有就是干性的膝關節(jié)的滑膜炎癥，還有就是我們最常見的膝關節(jié)創(chuàng)傷后的運動后的損傷性疼痛，他并不是真的骨性關節(jié)炎，而只是跑完比如說，馬拉松或者是在健身房，進行鍛煉完以后，膝關節(jié)的一個腫脹疼痛。所以要跟以下幾種疾病是叫做鑒別的。

  

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  張昊華 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2020-06-23 3275次

• 痛風性關節(jié)炎鑒別診斷
  痛風性關節(jié)炎的患者需要跟以下疾病鑒別：一，晶體性關節(jié)炎包括假性痛風，羥磷灰石沉積癥，類固醇結晶關節(jié)炎。對于這種情況需要做病理才能夠進行鑒別。二，蜂窩織炎，常伴有全身癥狀，比如發(fā)熱。化驗血常規(guī)，白細胞會異常升高，但患者的血尿酸水平不會升高。三，類風濕性關節(jié)炎，當痛風累積多個關節(jié)時，常被誤診為類風濕性關節(jié)炎，需要通過仔細的穴位病史，檢查類風濕因子，甚至需要進行病理診斷才能夠鑒別。四，陰性脊柱關節(jié)病，下肢非對稱性大關節(jié)受累的痛風性關節(jié)炎應該跟強直性脊柱炎鑒別，應該注意患者是否有下部的腰痛，尤其是炎癥性的下部腰痛，通過骶髂關節(jié)的影像學表現(xiàn)就能夠進行鑒別。痛風性關節(jié)炎關鍵的一點就是嘌呤代謝發(fā)生了障礙，血尿酸增高，這樣就會出現(xiàn)有晶體析出，沉積于軟組織導致炎癥反應。
  語音時長 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-26 7412次

• 痛風性關節(jié)炎的鑒別診斷
  痛風性關節(jié)炎的鑒別診斷主要與類風濕性關節(jié)炎相鑒別，類風濕性關節(jié)炎一般以青中年女性多見，好發(fā)于四肢的小關節(jié)，主要表現(xiàn)為對稱性的關節(jié)腫脹、疼痛，特別是出現(xiàn)手足部的對稱性關節(jié)疼痛、腫脹，后期關節(jié)變形情況。其次，與化膿性關節(jié)炎和創(chuàng)傷性關節(jié)炎鑒別，創(chuàng)傷性關節(jié)炎一般有明顯的外傷史，而化膿性關節(jié)炎的關節(jié)囊可以培養(yǎng)出致病菌，并且關節(jié)部位有明顯的紅腫、疼痛以及活動受限情況，檢查時無尿酸鹽結晶。再就是與關節(jié)周圍的蜂窩組織炎相鑒別，關節(jié)周圍的軟組織會出現(xiàn)明顯的紅腫，并且病人出現(xiàn)關節(jié)周圍蜂窩織炎時會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身的癥狀，抽血會發(fā)現(xiàn)有明顯的白細胞增高情況，而血尿酸往往正常。再就是與假性痛風或者銀屑病性關節(jié)炎相鑒別，因為這種情況大多為自身免疫性疾病，抽血檢查時血尿酸一般不高。
  語音時長 1:54”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-06-13 5880次

• 痛風性關節(jié)炎怎么鑒別
  病情分析：痛風性關節(jié)炎，主要是跟其他一些關節(jié)炎癥進行鑒別的，一般來講，根據(jù)典型的癥狀，比如突然發(fā)生的關節(jié)紅腫熱痛，而且以單關節(jié)發(fā)病為主，并且伴有持續(xù)的高尿酸血癥，是不難進行鑒別的。而這些特點都不是其他關節(jié)炎所具有的，比如類風濕關節(jié)炎，往往是存在有持續(xù)性的慢性病程，而且會出現(xiàn)對稱性多關節(jié)的腫脹疼痛。意見建議：患者要改善不良的生活方式和飲食習慣，生活作息都要有規(guī)律，避免熬夜，避免勞累，避免關節(jié)受損傷，肥胖患者適當減肥，還要戒煙戒酒，堅持運動和鍛煉。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-11 1202次

• 診斷痛風性關節(jié)炎的標準是什么
  痛風性關節(jié)炎多見于40歲以上的男性，多在午夜或者清晨突然起病，癥狀一般在數(shù)小時內達到高峰，受累關節(jié)劇痛，呈撕裂樣、刀割樣，難以忍受，以單側第一跖趾關節(jié)受累最常見。關節(jié)液穿刺或者痛風石活檢證實為尿酸鹽結晶可以作出診斷，x線檢查對明確診斷具有一定的價值。
  劉自炎 主治醫(yī)師廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

  2019-01-02 2102次

• 急性痛風性關節(jié)炎的鑒別診斷
  ?一，急性痛風性關節(jié)炎，并且有a組溶血性鏈狀菌感染使史，病變主要侵犯心臟和關節(jié)，下處特點可資鑒別：（1）青少年多見。（2）疾病前一至四周，常有溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎病史。（3）常侵犯膝、肩、肘、踝等關節(jié)，并且具有游走性、對稱性。（4）常伴有心肌炎，環(huán)形紅斑和皮下結節(jié)等表現(xiàn)。（5）抗溶血性
  紀泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 77次

• 慢性痛風性關節(jié)炎的鑒別診斷
  一，慢性類風濕性關節(jié)炎，本病常呈慢性病程，約10%病歷在關節(jié)附近有皮下結節(jié)，易于不典型痛風混淆，但本病以下特點可以鑒別的：（1）跖趾小關節(jié)，常呈對稱性、菱形腫脹，于單側、不對稱的痛風關節(jié)炎截然不同。（2）X線攝片顯示，關節(jié)面粗糙，關節(jié)間隙變窄，有時部分關節(jié)面融合，骨質普遍舒松，但無骨皮質缺血性改變。
  紀泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 66次