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腦萎縮與老年性癡呆有何關系?

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醫生主講實錄

隨著老年增齡,腦的重量減少,即出現腦的萎縮。60歲以后變化逐漸明顯,到80歲以后平均可減少90克(6.6%左右),大腦皮質不斷萎縮,腦室擴大,腦脊液增多。有人用腦CT研究表明,顯著的腦萎縮男性從50歲、女性從40歲開始發生,而且腦萎縮的進程女性較男性更為顯著。

老年性癡呆都具有彌漫性大腦皮質萎縮,腦室和腦溝擴大,69~79歲的癡呆患者的額-頂葉腦皮質萎縮13%,顳葉婁縮18%,整個腦皮質萎縮14.4%。從整個腦組織體積來看,癡呆患者則減少12.7%,而腦室容積則增加53%.

雖然腦萎縮的本質是神經細胞減少,但腦萎縮對癡呆的影響仍有很大爭議。有人認為,其對老年人智能并無顯著影響,這是由于腦具有很大的代償能力,而且老年性癡呆腦組織還有其他特征,性組織生化改變。

所以一般而言,老年性癡呆都有不同程度的彌漫性腦皮質萎縮,但具有腦萎縮的老年人未必就一定具有老年性癡呆。正是基于此,單純的腦萎縮不能作為老年性癡呆的主要診斷依據,也無須特殊治療。

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