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巨大胎兒的處理

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醫生主講實錄

第一點,講妊娠期對于有巨大胎兒分娩史,或者是妊娠期懷疑為巨大胎兒者,應監測血糖,排除糖尿病。如果確診為糖尿病,應該積極處理,控制血糖,于足月后根據胎盤功能,及糖尿病控制情況等,綜合評估,決定終止妊娠的時機。

第二點,分娩期:

1.估計胎兒體重大于等于4千克,且合并糖尿病者,建議剖宮產終止妊娠。

2.估計胎兒大于等于4千克,而無糖尿病者可以陰道試產,但需放寬剖宮產的指征。產時應充分評估,必要時產鉗助產,同時做好處理肩難產的準備工作。分娩后應行宮頸以及陰道檢查,了解有無軟產道的損傷,并且預防產后出血。

第三點,關于預防性的引產。對于妊娠期發生巨大胎兒可疑者,不建議預防性引產。因為預防性引產并不能改善圍產兒的結局,不能降低肩難產率,可能會增加剖宮產率。

第四點,講新生兒的情況。預防新生兒低血糖,在出生后三十分鐘監測血糖,出生后一到兩個小時開始喂糖水,及時開奶,輕度低血糖者口服葡萄糖,嚴重低血糖者靜脈滴注。新生兒易發生低鈣血癥,應補充鈣劑,多數用百分之十的葡萄糖酸鈣加入葡萄糖液中靜脈滴注。

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