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心肌炎的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

病毒性心肌炎患者的臨床表現(xiàn)常常取決于病變的廣泛程度,輕重度變異是很大的,可以沒有癥狀,也可以猝死,有半數(shù)以上可以發(fā)病前一到三周,有病毒感染前驅(qū)癥狀,比如發(fā)熱全身、倦怠感,系所謂感冒樣癥狀,或者是惡心嘔吐的消化道癥狀。然后可以出現(xiàn)心悸胸痛,呼吸困難和浮腫,甚至出現(xiàn)阿斯綜合癥的發(fā)生。

體檢可以發(fā)現(xiàn)的與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速,還有各種心律失常,可以聞及第三心音或者是雜音,或者有頸靜脈怒張,肺部羅音,肝大的心力衰竭體征,重癥的患者可以出現(xiàn)心源性休克,胸部x線檢查可以見心影擴(kuò)大或正常,心電圖可以出現(xiàn)實(shí)性的心律失常,和房室傳導(dǎo)阻滯。

同時(shí)心肌損壞嚴(yán)重的患者,還會(huì)出現(xiàn)病理性q波,超聲心動(dòng)圖那可以見到就是階段性的室璧運(yùn)動(dòng)減弱,還有一些就是血清的抗體滴度,可以出現(xiàn)明顯增高的一個(gè)情況。

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