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• 糖尿病腎病的并發(fā)癥

  糖尿病腎病的并發(fā)癥，一般是指糖尿病腎病發(fā)展到中晚期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腎性貧血、代謝性酸中毒、腎性骨病，還有一些心衰、心功能不全、心衰、電解質(zhì)紊亂，甚至有一些叫尿毒癥腦病等等。其中腎性貧血是到了三期以后，就會(huì)逐漸出現(xiàn)腎性骨病是指腎臟對(duì)于鈣磷代謝，出現(xiàn)一個(gè)調(diào)整的紊亂，導(dǎo)致我們的骨質(zhì)出現(xiàn)一個(gè)調(diào)節(jié)的異常，骨質(zhì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，甚至出現(xiàn)骨無(wú)力、乏力，導(dǎo)致病人的骨痛這些情況。代謝性酸中毒是指我們腎臟調(diào)節(jié)酸性物質(zhì)出現(xiàn)了一個(gè)異常，表現(xiàn)為我們每次檢查的時(shí)候，都會(huì)說(shuō)我的二氧化碳結(jié)合率怎么這么低。這個(gè)情況就是我們所說(shuō)的一個(gè)代謝性酸中毒的，一個(gè)生化的一個(gè)表現(xiàn)。還有后期的一個(gè)電解質(zhì)紊亂，就是包含鉀、鉀高。因?yàn)槲覀兊哪I壞了，它排鉀能力下降了，所以我們的鉀都存在體內(nèi)，鉀高如果要是大于5.5以上，隨時(shí)都有可能出現(xiàn)一個(gè)惡性心律失常。所以高鉀血癥，是我們電解質(zhì)紊亂里邊一個(gè)常見(jiàn)，也是比較致命的一個(gè)疾病。其次就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)低鈣高磷，就是血鈣低、磷比較高。這時(shí)候因?yàn)槲覀兡I臟，就是功能出現(xiàn)損壞以后，也會(huì)導(dǎo)致的一個(gè)常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂的一個(gè)情況。這個(gè)就需要我們跟醫(yī)生進(jìn)行溝通。是服藥也好，還是通過(guò)飲食來(lái)調(diào)整也好，這也是我們需要關(guān)注的一個(gè)點(diǎn)。還有一個(gè)就是我們后期所說(shuō)的一個(gè)尿毒癥腦病，也是后期常見(jiàn)的，就是腎臟。因?yàn)榕判辜◆@些毒素受限，所以肌酐會(huì)逐漸地升高。尤其是糖尿病腎病，也許他在200到300，甚至500的時(shí)候我們這些毒素沉積在體內(nèi)，就會(huì)影響我們腦細(xì)胞的一個(gè)代謝。表現(xiàn)為一個(gè)情緒的改變，性格的變化。有的家屬會(huì)說(shuō)了，他最近就是迷迷糊糊的，甚至說(shuō)他性格都變了。這個(gè)時(shí)候我們就需要就醫(yī)，由醫(yī)生來(lái)判斷一下他會(huì)不會(huì)對(duì)我們的腦細(xì)胞，甚至顱神經(jīng)有一個(gè)影響。還有的一個(gè)典型的表現(xiàn)就是到后期，因?yàn)槎舅氐某练e，會(huì)出現(xiàn)胃腸道功能的一個(gè)異常。往往病人會(huì)說(shuō)我看東西不香了，原來(lái)特別愛(ài)吃的東西，突然間不想吃了，這也是因?yàn)槲覀兊亩舅爻练e在胃腸道這些細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致的胃腸道功能的一個(gè)異常代謝。最后出現(xiàn)一個(gè)病人的營(yíng)養(yǎng)不良，這些都是糖尿病后期的一個(gè)并發(fā)癥表現(xiàn)。

  

  03:40
  馬遙 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 3005次

• 糖尿病為什么會(huì)容易合并腎病

  糖尿病的并發(fā)癥是糖尿病腎病，因?yàn)樘悄虿』颊哐浅掷m(xù)升高，對(duì)腎小球造成損傷。糖尿病腎病在表現(xiàn)上是分階段的，糖尿病腎病早期并不能在化驗(yàn)或臨床癥狀發(fā)現(xiàn)任何異常，糖尿病腎病最早期的一期是腎小球?yàn)V過(guò)率增加，觀察不到蛋白尿和泡沫尿，觀察不到腎功能的下降，所以糖尿病腎病最早期，沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)。隨著血糖對(duì)腎小球損傷進(jìn)一步增加，腎小球發(fā)生硬化類(lèi)改變，腎小球會(huì)發(fā)生損傷，從而出現(xiàn)蛋白尿，但只是微量蛋白尿，所以糖尿病腎病早期表現(xiàn)是尿微量蛋白增加，甚至在糖尿病腎病早期時(shí)，尿微量蛋白可能會(huì)逆轉(zhuǎn)。隨著糖尿病腎病加重會(huì)發(fā)生尿蛋白排出量進(jìn)一步增加，發(fā)生顯性蛋白尿。隨著糖尿病進(jìn)一步發(fā)展，糖尿病腎病就會(huì)進(jìn)一步進(jìn)展，會(huì)影響到腎臟功能和排尿功能，會(huì)引起尿少，甚至無(wú)尿，最終導(dǎo)致透析。

  

  01:41
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-02 2434次

• 糖尿病并發(fā)其他疾病不宜服用或禁用降糖靈
  降糖靈口服后吸收迅速，2-3小時(shí)達(dá)高峰，作用持續(xù)6-7小時(shí)至24小時(shí)約有90%藥物從尿中排除。此藥促進(jìn)無(wú)氧酵解，產(chǎn)生乳酸。當(dāng)糖尿病并發(fā)腎病是乳酸代謝產(chǎn)物排泄產(chǎn)生障礙，酸性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，增加腎臟負(fù)擔(dān)，促使腎病進(jìn)一步惡化，易誘發(fā)乳酸性酸中毒，故糖尿病并發(fā)腎病不宜服用降糖靈。患糖尿病是糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，促進(jìn)無(wú)氧酵解、乳酸生成增多容易出現(xiàn)內(nèi)源性酸中毒、肺氣腫、心力衰竭、心肌梗死。由于體內(nèi)已形成長(zhǎng)期慢性的缺氧狀態(tài)，易致酸堿平衡不穩(wěn)定，呈乳酸過(guò)多傾向。有報(bào)道治療劑量的降糖靈即可使糖尿病合并肺氣腫、心力衰竭、心肌梗死的患者發(fā)生酮癥及乳酸性酸中毒。因此，有嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者對(duì)降糖靈十分敏感，必須禁用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-29 1579次

• 糖尿病為什么容易并發(fā)腎病
  糖尿病可通過(guò)高血糖狀態(tài)，低度炎癥狀態(tài)，血管內(nèi)皮功能紊亂及血凝異常等多種機(jī)制參與，導(dǎo)致血管損傷，形成微血管病變。而腎臟的本質(zhì)就是由眾多的毛細(xì)血管組成，所以糖尿病對(duì)腎臟的損傷是巨大，特別容易產(chǎn)生糖尿病腎病。在1型糖尿病患者中，糖尿病腎病所產(chǎn)生的終末期腎衰是其死亡的首要原因。對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，糖尿病腎病導(dǎo)致的腎衰也是僅次于心腦血管疾病之后的最重要的原因。糖尿病腎病早期可僅表現(xiàn)為尿微量白蛋白增高，后期可表現(xiàn)為大量的蛋白尿，腎功能可在短期內(nèi)進(jìn)展至為尿毒癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  徐璐 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-12-28 1728次

• 糖尿病為什么容易并發(fā)腎病
  病情分析：糖尿病主要侵犯小血管，尤其是對(duì)腎小球微血管病變引起的蛋白排泄及濾過(guò)障礙，引起蛋白尿、腎功能異常、高血壓、水腫等，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能衰竭，也是主要的死因之一。意見(jiàn)建議：糖尿病患者要低鹽低脂糖尿病飲食，監(jiān)測(cè)血糖，規(guī)律應(yīng)用降糖藥物，多食綠葉蔬菜，堅(jiān)持體育鍛煉，要做好體檢工作，定期復(fù)查尿微量蛋白測(cè)定、腎功能、血鉀，控制好血脂，血壓等危險(xiǎn)因素。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-07-25 1301次

• 糖尿病腎病病人如何使用降糖藥
  糖尿病腎病患者，原則上建議注射胰島素治療，但有病人不接受，糖尿病腎病未出現(xiàn)腎功異常者，可以口服藥物，一般有格列喹酮片，瑞格列奈片，阿卡波糖片可以選擇使用。如果出現(xiàn)了腎功能異常，最好用胰島素治療。同時(shí)患者注意糖尿病腎病飲食。
  王娟 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2018-11-24 2303次

• 糖尿病腎病病人如何使用降糖藥
  糖尿病腎病病人口服降糖藥，宜首選糖適平，此藥為第二代磺脲類(lèi)口服降糖藥，糖適平口服后除吸收快而完全外，該藥主要在肝臟代謝形成羥基化和甲基化的代謝產(chǎn)物，其代謝產(chǎn)物95%通過(guò)膽汁糞便排出，只有不到5%由腎臟排出，因此對(duì)腎臟影響很小，而且日劑量范圍大15~200毫克，故對(duì)糖尿病腎病早期和臨床期均可選用。其次
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-24 846次

• 糖尿病腎病并發(fā)癥前兆
  糖尿病腎病是糖尿病當(dāng)中比較麻煩的一個(gè)合并癥，糖尿病腎病的并發(fā)癥有以幾個(gè)前兆：第一，尿中的泡沫比較多，此時(shí)可能就出現(xiàn)了一些蛋白尿，有蛋白尿的時(shí)候泡沫相對(duì)比較多。第二，尿量可能會(huì)有所改變，糖尿病的患者可能出現(xiàn)一些多尿，但是合并腎臟功能不正常的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候腎臟的濾過(guò)功能是下降的，往往出現(xiàn)尿量下降。第三，
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 165次