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• 胎兒腎母細胞瘤的診斷和治療

  胎兒腎母細胞瘤是一個惡性腫瘤，但是它的早期也是一個良性腫瘤的發育過程，也就是說它的邊界是清楚的，多半是侵犯一側的腎臟，所以它可以出現外部的形態的改變，主要是瘤體增大同時，腎臟的結構出現變形。那么因為是惡性腫瘤，所以它的發展速度會很快，由于胚胎腫瘤的發生，它多半是在出生后出現一個劇烈的變化，所以在胚胎時的發育過程，是一個慢性過程。實際上早期發現它也是一個良性的腫瘤處理原則，只要單純的原位瘤切除就可以了。所以實際上來說，腎母細胞瘤在胎兒期間，診斷和治療的效果是很好的，所以不必要做終止妊娠的選擇。

  

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  俞鋼 主任醫師廣東省婦幼保健院

  2019-05-28 3135次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經根型的頸椎病，也會出現肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫師北京大學第三醫院

  2020-04-03 6992次

• 兒童生殖細胞瘤的治療和預后
  生殖細胞腫瘤是一類治愈率較高的腫瘤，除了早期可以手術治愈外，復發和已經有轉移的患者也有治愈的希望，手術和化療是最用的方法，某些類型需要結合放療。睪丸腫瘤的手術應采用經腹股溝內環處的高位輸精管結扎術，對于成熟和未成熟的畸胎瘤，手術切除是其主要的治療方法，對于睪丸和卵巢的生殖細胞瘤，依據分區的不同而選擇手術切除或者是術后型輔助的放療和化療。對于性腺的生殖細胞腫瘤，性腺外的生殖細胞瘤預后較性腺生殖細胞瘤差，所有的患者均需要進行術后的輔助化療。骶尾部的手術難度大，應考慮先行化療，使腫瘤縮小后再行手術或者是化療。預后與組織、類型、年齡、部位有關，但是診斷時，病變侵犯范圍是最主要的預后因素，現在的標準治療，早期患者治愈率能夠達到90%，而晚期患者治愈率70%。
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  李肖蕓 主治醫師河南大學第一附屬醫院

  2018-08-07 3804次

• 生殖細胞瘤的ct診斷
  生殖細胞瘤是一種少見的中樞神經系統的惡性腫瘤，好發于兒童和青少年，發病的高峰年齡是十二到十四歲，平均十歲，好發于中性結構，最好發于松果體區到下丘腦，大約50%位于松果體區。根據腫瘤部位可以分為松果體區型、鞍區型、基底節區型。松果體區行大多是圓形或類圓形，邊界較清楚，病灶比較大的時候可以呈分葉狀，CT呈等或稍高密度影，松果體鈣化增大而且被包埋于腫塊當中，是此性生殖細胞瘤的特征性的表現。出血、壞死、囊變比較少見，增強呈均勻顯著強化。鞍區型多位于鞍上，侵及整個鞍上池或者是前方大部分結構，CT的表現是稍高密度影，囊變多見，一般沒有鈣化，常沿腦脊液通路播散。基底節區型多發生于一側，常累及丘腦，病灶一般呈圓形或類圓形，不規則形，邊緣一般清晰或是比較清晰，常有囊變或壞死的情況。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-11 4599次

• 什么是顱內生殖細胞瘤
  顱內生殖細胞腫瘤包括：生殖細胞瘤、畸胎瘤、內胚竇瘤、絨毛膜上皮癌、胚胎癌、混合性生殖細胞瘤。常發生于松果體區、鞍上區或底節區，少數可發生在三腦室、腦干、胼胝體等中線部位，除畸胎瘤外都是惡性腫瘤。表現為：頭痛、嘔吐、尿崩癥、視力、視野障礙等。治療:畸胎瘤手術切除治療。其他的需要先化療、放療，瘤體不能消失的才采用手術治療，然后再化療、放療。
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-27 4004次

• 顱內生殖細胞瘤怎么治療
  病情分析：顱內生殖細胞腫瘤主要發生在鞍上區、基底節區和松果體區等中線區域，不同病理亞型的腫瘤在年齡、性別比例、部位分布、病程長短、臨床表現及影像學特征等方面各有其特點。結合CT、MRI等檢查可以作出初步診斷。意見建議：通過手術切除腫瘤，并輔以放、化療，可延緩疾病進程，延長生存期。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-03-20 2201次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應該高度警惕胃癌的存在，并及時進行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個，是四十歲以后出現中上腹不適或者是疼痛沒有節律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個，是胃潰瘍的患者經嚴格內科治療而癥狀仍沒有好轉的。第三個，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 790次

• 椎體血管瘤的診斷和鑒別診斷
  椎體血管瘤是屬于一個良性的腫瘤，是血管畸形的一種，常見于胸椎，腰椎次之，頸椎和骶尾椎很少見，是由成熟的薄壁血管組成，含有較大襯有內皮的血管間隙，小血管瘤一般沒有明顯的臨床癥狀。隨著腫瘤的增大可以出現疼痛感，X線表現是椎體內不均勻密度減低區，邊界比較清楚，病灶內可以見有垂直水平排列的條紋狀致密的陰影，
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-24 459次