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癲癇的治療要分幾個階段?

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醫生主講實錄

癲癇的治療可以分為控制發作、病因治療、外科治療、一般衛生以及預防五個階段。

其中最重要的是控制發作,目前是以藥物治療為主,臨床上可以根據癲癇發作的類型,選用抗癲癇的藥物,一旦找到可以完全控制發作的藥物和劑量,就應該不間斷的使用。

一般而言,對于發作完全控制以后,如果沒有不良反應,這個藥物還要再繼續服用三到五年,才可以考慮停藥。目前多主張用一種藥物來治療癲癇,如果確認單種藥物治療失敗以后,才可以加用第二種藥物。比如失神發作或肌痙攣發作,無法用單種藥物控制的患者,可以用乙琥胺和丙戊酸鈉,或者其中加上苯二氮卓類藥物,可能會有效。

對于混合性癲癇的患者,可以根據發作進行聯合用藥,但是,盡量不要超過三種藥物。用藥要從小劑量開始,然后逐漸增量,以既能控制發作,又不產生毒性反應的最小有效劑量為最好。換藥要采取,加用新藥以及遞減舊藥的原則,不可驟然停藥。

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