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氯吡格雷與替格瑞洛的區(qū)別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

血小板在血栓形成和發(fā)展中起著重要的作用。氯吡格雷和替格瑞洛是臨床上常用的抗血小板藥物,可用于預(yù)防慢性穩(wěn)定型心絞痛、急性冠狀動脈綜合征、缺血性腦卒中等患者,發(fā)生血栓事件。

二者的主要區(qū)別,作用機(jī)制的不同。氯吡格雷吸收入血以后,需要在肝臟代謝為有活性的產(chǎn)物以后,發(fā)揮其抗血小板聚集的作用,而替格瑞洛無須經(jīng)過肝臟代謝,可直接發(fā)揮其抗血小板聚集的作用。

二者的適應(yīng)癥,在急性冠脈綜合征,氯吡格雷的首次符合劑量為300毫克,維持量為75毫克,每日一次;替格瑞洛的首次負(fù)荷劑量為180毫克,維持劑量為90毫克,每日兩次。

與氯吡格雷相比,替格瑞洛可以降低心血管的死亡,心肌梗死和卒中復(fù)合終點(diǎn)的發(fā)生率。兩治療組之間的差異來源于心血管死亡和心肌梗死,而在卒中方面沒有顯著的差異。當(dāng)冠心病合并腎功能不全時(shí),替格瑞洛通過肝臟代謝和排泄的比率極低,嚴(yán)重腎功能不全者無需調(diào)整用藥劑量。

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