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• 支氣管擴張咯血的機制

  支氣管擴張的病人出現咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術，這種病人往往是很急的。現在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現咳血，實際上在醫學上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現B。所以有支氣管擴張，一定會出現咳血，它的機制，現在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點：最主要的原因，可能就是反復的支氣管氣道的炎癥，導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至會形成動靜脈瘺，特別是體循環支氣管動脈和肺循環之間形成瘺。病人出現咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現咳血，就是量變到一定程度，出現癥狀。

  

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  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 6989次

• 支氣管擴張咯血正常嗎

  支氣管擴張的病人可能出現咯血，可以理解為是正常的一種表現。但是如果出現咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫院檢查。因為一旦出現咯血以后，就會再次發生咯血，甚至大咯血的風險，這種再發生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫院看，做一些相關的檢查。支氣管擴張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發現，也就是我們支氣管擴張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴張的病人，一開始表現就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴張。如果病人新發的咯血，提示很急、很重，就需要去醫院進一步處理。大咯血的病人需要內科和外科，還有介入科等等，進行聯合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術中獲得很多的益處，當然這也根據病人具體的情況，具體的分析。

  

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  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 9576次

• 經支氣管鏡治療大咯血應注意哪些問題？
  盡管大咯血時行支氣管鏡操作有加重咯血的危險，但臨床資料表明該方法仍不失為有效的止血措施。對于持續咯血診斷及出血部位不明確者，常規治療無效或有窒息先兆者，若無嚴重的心肺功能障礙，極度衰竭等明顯禁忌癥，可考慮在咯血暫時緩解的間歇期行此項檢查，即可明確出血部位也可進行止血治療。經支氣管鏡局部止血可采用去甲腎上腺素、凝血酶、4℃生理鹽水局部滴注或灌洗或采用激光、微波和氣囊導管填塞止血等，其中氣囊導管填塞技術還常被用于動脈栓塞及外科手術患者的術前支持，操作過程中應注意防止因氣囊充氣過度及留置時間過長而引起的支氣管黏膜缺血性損傷和阻塞性肺炎，但這些非常規治療方法操作時風險較大。
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  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 2090次

• 經支氣管鏡介入治療大咯血
  咯血所導致的原因中的肺結核最常見，大咯血是指一次的咯血量在三百毫升以上或者是24小時的咯血量達到了三百毫升，咯血的一般治療包括止血藥物的治療，激素治療等，此外萎縮治療包括人工氣胸，人工氣腹也有止血的作用，今年來介入方法，在咯血治療中的作用越來越受到我們的關注，其中包括經纖支鏡氣管內止血療法，支氣管動脈栓塞術，肺動脈栓塞術。下面的我們說下他的適應癥，適應癥有以下幾點：第一，內科治療無效，而且腦出血部位不是很明確的大咯血。第二，藥物治療沒有效果的大咯血，而且又沒有手術指征的。第三，手術治療以前的急救措施以及術前的準備手段。下面我簡單的說一下他的方法，常規的插入纖支鏡，在吸氧下進行，首先需要吸出氣管及支氣管內的積血，探明出血的部位，通過抽吸管，灌注凝血酶，去甲腎上腺素，等于出血的部位，觀察三到五分鐘，等沒有出血以后，再將纖支鏡拔出來。
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  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-09-17 2201次

• 冬季支氣管哮喘應注意哪些問題
  病情分析：在冬季，支氣管哮喘的患者一定要注意避免接觸容易引起過敏的物質，避免受涼，隨天氣冷熱增減衣物，減少呼吸道感染的發生，減少支氣管哮喘的急性發作。意見建議：建議支氣管哮喘的患者在天氣特別寒冷時可以減少外出，如必需外出時，可以戴好口罩或者圍巾，注意保暖。飲食上要營養均衡，營養充分，不要進食生冷的食物，以增強自身抵抗力。要忌煙忌酒。
  梁菲菲 副主任醫師張家口市第一醫院

  2020-08-09 801次

• 支氣管擴張咯血的飲食注意哪些
  支氣管擴張的患者忌食溫熱及辛辣刺激食物，如羊肉、狗肉、牛肉、鹿肉、公雞肉、荔枝等溫熱性食物，辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜、生姜、花椒等辛辣之物，這些食物刺激粘膜充血，助熱生火，使痰熱更加明顯，加劇出血，使病情加重，另外飲食上要清淡。
  梁霄 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-24 4602次

• 咯血患者護理中應注意哪些問題？
  關心、安慰患者，消除其緊張、焦慮情緒，給予一定的心理疏導，必要時可給予小劑量鎮靜劑，如地西泮2.5毫克，每日二至三次或五至十毫克肌內注射，但心肺功能不全或全身衰竭、咳嗽無力者禁用。保持大便通暢，避免應用力排便而加重出血，根據患者病情，禁微涼、適中半流質或流質飲食，大咯血期間暫禁食，禁食期間應給予充足
  王世霞 主治醫師天津市腫瘤醫院

  2022-05-24 247次

• 支氣管肺炎應注意什么
  支氣管肺炎它的病變部位是支氣管和肺部，在臨床上一般多見于嬰幼兒，特別是兩歲以內的兒童發病率比較高，因此針對這些機體免疫功能低下的嬰幼兒，要注意以下幾點：1，防寒保暖，特別是寒冷的冬天盡量避免外出，如果需要外出一定要戴上口罩帽子，防止支氣管肺炎隨時再因為受涼而加重。2，支氣管肺炎病情急性期時，一定要及
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-06-27 1712次