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腸結(jié)核的診斷和鑒別診斷

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醫(yī)生主講實錄

如有以下情況應考慮本病:

①中青年患者有腸外結(jié)核,主要是肺結(jié)核;

②臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、右下腹壓痛,也可有腹塊、原因不明的腸梗阻,伴有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核毒血癥狀;

③X線小腸鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)跳躍征、潰瘍、腸管變形和腸腔狹窄等征象;

④結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)主要位于回盲部的腸黏膜炎癥、潰瘍、炎癥息肉或腸腔狹窄;

⑤PPD(結(jié)核菌素)試驗強陽性。如活體組織病檢能找到干酪性肉芽腫具確診意義,活檢組織中找到抗酸染色陽性桿菌有助診斷。對高度懷疑腸結(jié)核的病例,如抗結(jié)核治療數(shù)周內(nèi)(2~6周)癥狀明顯改善,2至3個月后腸鏡檢查病變明顯改善或好轉(zhuǎn),可作出腸結(jié)核的臨床診斷。

對診斷有困難而又有手術指征的病例行手術剖腹探查,病變腸段或(及)腸系膜淋巴結(jié)病理組織學檢查發(fā)現(xiàn)干酪性肉芽腫可獲確診。

以上內(nèi)容僅供參考

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