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重癥哮喘患者行有創機械通氣時要注意哪些問題?

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醫生主講實錄

?重癥哮喘患者在行有創機械通氣治療時需要注意以下問題:

第一,重癥哮喘機械通氣的適應癥為心搏呼吸停止、意識障礙、呼吸淺慢、不規則或伴呼吸暫停,經過積極治療,二氧化碳分壓仍然進行性增高,頑固性低氧血癥、嚴重的心肌缺血和心率失常。

第二,人工氣道建立首選氣管插管,插管前應用鎮靜劑。

第三,重癥哮喘機械通氣加用呼氣末正壓通氣要謹慎,呼氣末正壓通氣,可使吸氣末肺容量增加肺過度擴張,氣道峰壓和平臺壓增高。

第四,為減少肺損傷建議采取控制性低通氣和允許性高碳酸血癥策略。

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