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• 什么是肝性腦病

  肝性腦病是在嚴重肝病狀態下出現的一種神經系統的疾病，表現為言語不利、說話顛三倒四、定向力障礙、睡眠顛倒，嚴重時甚至會出現昏迷。出現嚴重的臨床表現時，往往預示著患者有非常嚴重的甚至危及生命的肝臟疾病，如急性和慢性的肝衰竭、嚴重的肝硬化、肝癌的終末階段，往往需要到肝病專科進行就診。

  

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  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2021-10-27 6253次

• 肝硬化肝性腦病的癥狀

  第一，起病可急可緩，急性肝性腦病可迅速進入昏迷，慢性肝性腦病起病隱匿，易誤診漏診。第二，性格改變，原屬外向型性格者表現為抑郁，而原屬內向型性格者表現為欣快多語。第三，行為改變，最初可能僅限于一些“不拘小節”的行為，如亂寫亂畫等幼稚行為。第四，睡眠習慣改變，睡眠逆轉、白天嗜睡、夜間興奮和躁狂。第五，肝臭的出現，是經肺呼出或經皮膚散發出的一種特征性氣味。第六，撲翼樣震顫，是肝性腦病最具特征性的神經系統體征，具有早期診斷意義。但遺憾的是并非所有病人，均可出現撲翼樣震顫。第七，視力障礙，肝性腦病發生時病人可出現視力障礙，失明為主要臨床表現。這種視力障礙是短暫的，功能性的，可隨著肝性腦病的加深而加重，也可隨肝性腦病的恢復而復明。第八，智能障礙，對時間、空間概念不清，人物概念模糊。第九，意識障礙，智力減退、構音困難、記憶下降等。

  

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  鐘華平 副主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-03-12 6562次

• 如何識別以及去除肝性腦病發作的誘因
  手段有以下五個方面：一、糾正電解質和酸堿平衡紊亂。低鉀性堿中毒是肝硬化患者在進食量減少、利尿過度以及大量排放腹水后常出現的內環境紊亂。因此應當重視患者的營養治療。利尿劑的劑量不宜過大，大量排放腹水時，應當靜脈輸入足夠的白蛋白，以維持有效循環血容量和防止電解質紊亂的情況。二、止血和清除腸道內積血，上消化道出血是肝性腦病的重要誘因之一，所以應當進行止血和清除腸道內積血。三、預防和控制感染，肝性腦病患者抵抗力較低，因此在臨床上應當注意預防和控制感染。四、應當慎用鎮靜藥或引起肝功能損傷的藥物。鎮定、催眠、鎮痛藥物以及麻醉劑可誘發肝性腦病，在肝硬化特別是有嚴重的肝功能減退時，應當盡量避免使用。五、其他一些方面，包括保持大便通暢，可以給予乳果糖，保證每日排便兩到三次左右，注意防止便秘。門體分流對蛋白不能耐受的患者，應當避免大量蛋白質飲食，應當警惕低血糖情況。
  語音時長 2:01”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-18 2221次

• 肝性腦病反復發作的誘因
  肝性腦病的發作往往有一定的誘因，對反復發作者一定要找到誘因，以方便對癥下藥。一，氨等含氮物質及其他毒物增加的誘因，如進食過量蛋白質，輸血，消化道大出血致腸道內大量積血，厭食，腹瀉或限制液量，應用大量的利尿劑或大量放腹水使血容量不足而發生腎前性氮質血癥。口服氨鹽，尿素，蛋氨酸等含氮物質吸收增加。便秘使胺及腸道的其他毒性物質與腸粘膜的接觸時間延長，吸收增加。感染可增加組織分解代謝，胺增多。低血糖可使腦內脫胺作用降低，各種原因所造成的低血壓低氧血癥。某些抗結核藥物，感染和缺氧等加重肝功能損害等，可致機體對腸道來的胺及其他毒性物質代謝能力降低，血中濃度升高。二，低鉀性堿中毒，常由于大量利尿放腹水引起堿中毒，體液中的氫離子降低，銨根離子容易變成氨氣，增加了胺通過血腦屏障的彌散能力，導致堿中毒。三，加重門體分流及肝損傷的因素，如自發性門體分流，手術分流或進行經頸靜脈肝內門體分流術后等，是從腸道來的胺及其他毒性物質，繞過肝臟直接進入體循環中，而致血濃度升高。四，鎮靜劑，鎮靜催眠可直接對大腦產生抑制作用。
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  劉叢 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-10-07 3574次

• 如何避免肝性腦病的發生
  病情分析：預防肝性腦病的發生應該對各種原發肝病進行積極有效的治療，如治療病毒性肝炎等。當患者出現消化道出血時要盡早保留灌腸，讓腸道中的血液盡量排出。在給患者放腹水時，必須少量分次來放，防止一次性放大量腹水后誘發肝性的。肝功能有顯著損害或者有肝性腦病的患者，應限制或禁食蛋白質，保持大便通暢以減少氨在腸道內的吸收。意見建議：肝性腦病的患者要保持愉悅心情，注意休息，避免劇烈運動及過度勞累，減少飲食中蛋白質，要低鹽低脂飲食，戒煙戒酒。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2020-03-07 1702次

• 如何預防肝性腦病的發生
  病情分析：預防肝性腦病要做到患者出現消化道出血時要保留灌腸，讓腸道中的血液盡量排除。給患者大量放腹水時要少量分次來放，以免誘發肝性腦。平時要養成良好的飲食習慣，不能過量進食高蛋白飲食，如過多的海鮮、肉類食物。意見建議：肝性腦病患者要做好預防，出現癥狀時要積極配合醫生治療，同時要戒煙戒酒，飲食要清淡易消化，勞逸結合，注意休息，避免熬夜，保持心情舒暢。
  高笑娜 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-03-07 1802次

• 肝性腦病常見誘因有哪些
  在肝硬化伴側支循環或是行門腔分流術后的患者，下列因素常可誘發肝性腦病：一、出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血或胃粘膜糜爛等大出血后，可使門脈血供進一步下降，加重肝損傷、出血性休克更促使肝細胞壞死。凝血因子減少，肝臟解毒作用進一步減弱，出血后腸道積血在細菌作用下產氨，血壓升高、促發肝性腦病。二、感染。嚴重
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2021-11-29 369次

• 肝性腦病常見誘因有哪些
  肝性腦病，一種由嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病征，其常見誘因多樣且復雜。主要誘因包括感染、不當飲食、消化道出血、水電解質紊亂以及不恰當用藥。1、感染是導致肝性腦病的重要因素。肝病患者易受細菌或病毒感染，這不僅
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-12-29 0次