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• 做胃鏡前后應注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當的延長他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們為了防止您進食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們取過活檢的話，我們醫生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業，還有就是精細的一些作業都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 51636次

• 中耳炎術后應注意哪些問題

  中耳手術以后，先從簡單的來說就是，比如做了鼓膜修補，鼓膜修補以后，一般我們里邊，耳道里邊要填塞一些碘紡紗條，術后一般是七天，再把切口拆線，然后兩周內把耳道內，填塞的紗條取出。取出以后要看局部的情況，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切開的皮瓣很平整，我們點藥就可以。這個時候，患者一定要注意，耳內不能夠進水，而且飲食方面不能吃辣椒，海鮮，還有牛肉、羊肉等一些發的東西，一定要忌食。另外煙酒，應該是盡量避免，是單純的鼓膜修補。如果要是做開放式的乳突根治，還有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是術后兩周取出耳道，或者是術腔的碘仿紗條。那么完璧式的術后，跟鼓膜修補是類似的。那么開放式的術后，取紗條以后，因為術腔比較大，可能會有一些少量的滲血，患者不必要緊張，可能會再壓，把抗生素加激素的紗條，填塞進去來壓迫止血。一天或者有的病人可能會壓一周，過來再取出來，取出來以后，根據術腔的情況回去點藥，然后大概過兩周再過來復查，在兩周以后，復查以后再根據術腔的情況，一個月，每一個月再來復查。然后基本上兩個月以后，術腔就完全能夠上皮化，完全愈合，也有一些病人長得比較慢的，到三個月才能夠完全上皮化，才能夠完全的恢復正常。

  

  02:31
  王林娥 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-20 6459次

• 肋骨骨折應注意什么
  首先對于肋骨骨折以后的病人主要還是注意以下幾個方面：第一、只要有骨折的病人，都需要嚴格的注意休息保護制動的，因為活動太多或者太劇烈，會影響骨折的愈合，甚至會引起骨折錯位的，所以說注意休息保護這很關鍵，這是第一。第二，需要盡量把痰咳出來，因為如果長時間的積痰就會引起墜積性肺炎，由于疼痛的原因，大部分病人可能咳痰比較困難，一般可以用外固定板固定，可以起到固定，緩解疼痛的作用，來促進痰的排出。再就是有的病人可以進行霧化吸入，有利于痰的咳出，還有最重要的一條就是需要密切觀察患者生命體征的變化，因為單純的肋骨骨折并不可怕，怕的就是肋骨骨折的病人會伴有血氣胸的存在，如果血氣胸比較嚴重，肺壓縮比較厲害的病人就會危及病人生命。對于這樣的病人還是需要及時的復查CT，如果量比較大就需要積極的進行胸腔閉式引流手術治療。
  語音時長 1:41”
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-08-09 1966次

• 切除甲狀旁腺后應注意哪些事項？
  繼發性甲狀旁腺功能亢進癥在成功實施甲狀旁腺切除術后，隨著甲狀旁腺激素的下降骨吸收增加，大量的鈣流入骨組織，腸道的鈣吸收減少，最終導致低鈣血癥的發生。在術后一周缺鈣水平最低，臨床上低鈣血癥的發生率可以達到97%，但有癥狀的低鈣血癥大約占三分之一到二分之一。一般認為甲狀旁腺切除的數量與重量，術前血甲狀旁腺素的水平鈣以及堿性磷酸酶水平與與后低鈣血癥的發生有關，表現為煩躁，口唇或四周末梢發麻，少數患者表現為心悸多汗，肌肉痙攣。個別患者表現為腹瀉、腹痛。還有表現為心率衰竭綜合征，憋喘，大汗淋漓，心率增快，雙肺水泡音，上述表現在大劑量補充鈣劑和骨化三醇后以及甲狀旁腺移植物，只殘留組織功能建立后可以得到迅速緩解。
  語音時長 1:45”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-30 2617次

• 肋骨骨折應注意什么
  肋骨骨折之后需要積極的完善檢查，明確損傷的具體程度，如果具有手術指征，需要積極的進行手術治療。如果保守治療的話，積極的進行支具固定6到8周的時間就可以了，避免局部受到壓迫，避免上呼吸道感染，同時還要保持大便通暢干燥，避免推拿按摩。
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-27 1902次

• 貧血應注意哪些問題
  病情分析：發現貧血后應注意：1.要查清病因，及時進行病因治療。2.營養性貧血，要注意調理飲食，不能偏食，葷素搭配。3.服用鐵劑治療時避免喝濃茶、咖啡，避免服用抑酸藥。4.避免劇烈運動，以免出現頭暈、心慌，甚至發生暈厥、心衰等。意見建議：一旦出現貧血，要盡快到醫院進行有關檢查如貧血三項、網織紅細胞、肝、腎功能、骨髓穿刺，大便潛血、上消化道檢查等。盡早明確診斷，及時治療。
  李士雪 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-01-28 2101次

• 肋骨骨折患者翻身時應注意哪些
  對于病人出現了肋骨骨折的情況，在臥床休息、翻身時一定要避免頻繁的翻身休息，以免導致骨折部位受到反復的擠壓、摩擦，就會影響骨折部位纖維連接和骨痂的生長。特別是骨折的早期，如果反復的翻身活動，就會導致骨折端出血增多，及周圍軟組織損傷加重，從而就會引起腫脹、疼痛的加重，并且對于明顯移位的骨折部位，如果頻繁
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-01-20 221次

• 胸肋骨骨折應注意什么
  對于病人出現了胸肋骨折的情況，平時一定要注意胸部的活動，特別是避免胸部的擠壓以及深呼吸和咳嗽的活動，以免導致骨折部位受到反復的擠壓摩擦，從而影響骨折的恢復。再就是一定要多注意保暖，避免受涼，以免受涼以后引起骨折部位血管的痙攣，就會影響瘀血腫脹的消退和骨折部位的血運，并且還容易導致骨折部位疼痛的加重，
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 196次