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ANCA相關(guān)小血管炎應(yīng)如何治療?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?關(guān)于ANCA相關(guān)小血管炎的治療基本上分為誘導(dǎo)緩解和持續(xù)緩解。環(huán)璘酰胺加潑尼松被視為標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)緩解方案。緩解標(biāo)準(zhǔn)為腎功能穩(wěn)定或改善,血尿緩解、無(wú)腎外血管炎的活動(dòng)。這是因?yàn)閲?guó)內(nèi)外研究均表明,糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物聯(lián)合治療ANCA相關(guān)小血管炎,可提高生存率,治療效果明顯優(yōu)于單用糖皮質(zhì)激素。

以環(huán)璘酰胺為治療ANCA相關(guān)小血管炎的一線細(xì)胞毒藥物,聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可以使ANCA相關(guān)小血管炎誘導(dǎo)緩解率大于90%。聯(lián)合治療以后最常見(jiàn)的死亡原因是感染,而不是原發(fā)疾病活動(dòng)。

一般建議每月1.0克。潑尼松口服劑量是1毫克每公斤體重每天,至少一個(gè)月。如病情緩解好轉(zhuǎn),可以每周減量,逐漸減至10至15毫克維持,療程為半年至一年。其他的藥物還有霉酚酸酯、來(lái)氟米特、環(huán)孢素、他克莫司等。

以上內(nèi)容僅供參考

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