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急性心肌梗死合并腦梗死患者的治療策略

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醫生主講實錄

急性心肌梗死合并腦卒中患者是極高危人群,其心腦血管事件的發病率極高,在急性心肌梗死治療指南中,推薦盡早使用阿司匹林160至325毫克每天,并在以后使用阿司匹林75至160毫克每天進行二級預防,如果不能使用阿司匹林,則考慮使用氯吡格雷75毫克每天或華法林治療,華法林治療時,控制inr在2.5至3.5。

在有左心室血栓的急性心肌梗死合并腦卒中患者中,使用華法林抗凝治療三個月至一年,推薦意見:

一、急性心肌梗死并發缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作患者,應使用阿司匹林,推薦意見75至325毫克每天。

二、對于發現有左心室血栓的急性心肌梗死并發缺血性腦卒中患者,推薦使用華法林抗凝治療至少三個月,最長為一年,控制inr水平在2到3。

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