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糖尿病乳酸性酸中毒的治療原則。

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?糖尿病乳酸性酸中毒的治療原則包括以下幾點(diǎn):

一,病因治療為本病之關(guān)鍵,用雙胍類降糖藥消除其他誘因,糾正休克,改善心腎功能。

二,補(bǔ)液和補(bǔ)充堿劑。需大量補(bǔ)充生理鹽水和碳酸氫鈉,以糾正酸中毒,力爭(zhēng)使血pH值先恢復(fù)到7.1以上,爭(zhēng)取在2-8小時(shí)內(nèi)失血pH值恢復(fù)正常。

三,糾正循環(huán)衰竭,除了補(bǔ)充足夠的液體外,必要時(shí)可給予血漿和全血。

四,胰島素治療。宜采用小劑量胰島素靜脈滴注,以利于降低血糖。

五,補(bǔ)鉀治療。為避免因補(bǔ)堿和胰島素治療而導(dǎo)致的血鉀下降,應(yīng)酌情補(bǔ)堿。

六,美蘭治療。乳酸性酸中毒嚴(yán)重者可酌情給予靜脈注射美蘭5毫克每公斤體重,以促進(jìn)乳酸脫氫氧化為丙酮酸。在治療過程中要密切監(jiān)測(cè)血pH值、乳酸和二氧化碳結(jié)合力、血糖、血鉀等指標(biāo),同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、尿量等,必要時(shí)測(cè)中心靜脈壓。

以上內(nèi)容僅供參考

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