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• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 19879次

• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 39513次

• 慢性腎衰竭為什么會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥
  正常的情況下，我們飲食吃進(jìn)去的食物中都含有一定成分的鉀離子，這些鉀離子進(jìn)入人體以后，大多數(shù)會(huì)通過腎臟進(jìn)行排泄。腎臟把鉀離子排出去，這樣維持血液中一個(gè)恒定的，周圍正常的鉀離子濃度，所以當(dāng)慢性腎衰竭的患者有腎臟排泄能力下降，就會(huì)造成因?yàn)殁涬x子排泄不足，從而造成高鉀血癥。高鉀血癥是相對(duì)比較危險(xiǎn)的一種危急重癥。如果慢性腎衰竭的患者同時(shí)使用一些藥物，更可能會(huì)加重高鉀血癥，比如普利類或者沙坦類的降壓藥，比如螺內(nèi)酯等等，這些藥物就更可能會(huì)造成患者出現(xiàn)高鉀血癥。
  語音時(shí)長 01:16”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-04-29 2732次

• 腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢怎么辦
  首先需要排除因?yàn)槟I衰竭本身，體內(nèi)毒素水平過高，或者是高磷血癥引起來的皮膚瘙癢。這時(shí)候主要通過加強(qiáng)透析，排除毒素，排除磷，或者是用一些藥物降磷來進(jìn)行干預(yù)。如果這時(shí)候患者的皮膚瘙癢癥狀明顯改善，就起到了治療效果。但同時(shí)也有一部分患者血磷和體內(nèi)毒素水平控制的可以，仍然出現(xiàn)皮膚瘙癢，這可能與患者皮膚的腺體萎縮，皮膚的干燥，或者是皮膚高敏狀態(tài)有關(guān)。這時(shí)候需要應(yīng)用一些抗過敏的藥物，還有一些外用的保濕、潤滑的涂劑來進(jìn)行緩解癥狀。
  語音時(shí)長 01:12”
  胡冬怡 主治醫(yī)師鄭州人民醫(yī)院

  2019-12-15 7161次

• 腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢怎么辦
  病情分析：腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可以給予碳酸銨、碳酸司維拉姆、西替利嗪、氯雷他定等等藥物治療。腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，主要是由于高磷血癥所引起的，而上述藥物所起的作用是降磷以及抗過敏。意見建議：對(duì)于皮膚瘙癢的腎衰竭患者，要少吃動(dòng)物內(nèi)臟以及堅(jiān)果類的食物，防止攝入的磷增加。血液凈化時(shí)可以采用血液灌流、血液濾過，來有效地清除磷。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-11 2606次

• 皮膚瘙癢是腎衰竭嗎
  皮膚瘙癢并不一定是腎衰竭，而腎衰竭終末期會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。皮膚瘙癢還需要排除其他疾病，比如皮膚本身的疾病，如過敏性皮炎，糖尿病末梢神經(jīng)損害等。如果懷疑有腎衰竭需要查腎功能，如果肌酐，尿素氮明顯異常，需要給予降低肌酐，保護(hù)腎臟的藥物治療。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2019-02-18 2805次

• 腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢怎么辦
  腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，通常是由于腎功能下降導(dǎo)致的毒素積累、皮膚干燥、電解質(zhì)紊亂等綜合因素所致。具體分析如下：一、藥物治療是關(guān)鍵1、降磷藥物：可有效降低血磷水平，減輕皮膚瘙癢。2、抗組胺藥物：能夠減輕組胺引起的瘙癢癥狀。3、免疫抑制劑：在嚴(yán)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-17 0次

• 腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢怎么辦
  首先需要排除因?yàn)槟I衰竭本身，體內(nèi)毒素水平過高，或者是高磷血癥引起來的皮膚瘙癢。這時(shí)候主要通過加強(qiáng)透析，排除毒素，排除磷，或者是用一些藥物降磷來進(jìn)行干預(yù)。如果這時(shí)候患者的皮膚瘙癢癥狀明顯改善，就起到了治療效果。但同時(shí)也有一部分患者血磷和體內(nèi)毒素水平控制的可以，仍然出現(xiàn)皮膚瘙癢，這可能與患者皮膚的腺體萎
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-30 342次