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醫生主講實錄

最常見轉移途徑為淋巴結轉移,常見的轉移部位為縱膈淋巴結和鎖骨上淋巴結,多在病灶的同側,少數可在對側,多為較堅硬單個或多個結節,有時可為首發的主訴而就診。

氣管旁和隆突下淋巴結腫大壓迫氣道,出現胸悶、氣急,甚至窒息,壓迫食管可出現吞咽困難。

胸膜是肺癌最常見的侵犯和轉移部位,包括直接侵犯和種植性轉移。臨床表現因有無胸腔積液和胸水的多寡而已,胸水的成因除直接侵犯和轉移外,還包括淋巴結的阻塞,以及伴發的阻塞性肺炎和肺不張。

常見的癥狀有呼吸困難、咳嗽、胸悶與胸痛,亦可完全無任何癥狀。查體時可見,肋間隙飽滿,增寬,呼吸音減低與語顫減低,叩診實音,縱膈移位等。胸水可為漿液性、血性,多數為滲出液,惡性胸水的特點為增長速度快,多是血性,極為罕見的肺癌可發生自發性氣胸,其機制為胸膜的侵犯、阻塞性肺不張破裂,多見于鱗癌,預后不良。

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