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如何干預精神病人暴力行為

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醫生主講實錄

精神病人暴力行為干預,一方面應通過社會控制,包括刑事懲罰與社會制裁如法律道德、紀律是控制人類攻擊行為的手段之一,對于有責任能力的患者應給予一定處罰。另外還可以進行醫學控制,這更多用于精神分裂癥、腦器質性精神病及人格障礙患者。

(1)急性期干預:對有嚴重攻擊行為者,尤其是精神分裂癥患者,短期應急可采取隔離和約束的方法,但應注意降低被約束者的情緒反應,多給予解釋勸撫,必要時給予強安定劑使其迅速安靜。

(2)較長期干預:藥物和行為療法可作為一種較長期的治療手段。如有焦慮、激越可能出現攻擊行為的神經癥患者,可給予安定類藥物;因躁狂癥而發生攻擊行為的患者可給予鋰鹽和強安定劑控制;精神分裂癥患者的攻擊行為可用氯丙嗪、氟哌啶醇等藥物治療;對顳葉癲癇患者的攻擊行為,用抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平等具有良好的作用,行為治療主要包括以下方法,系統脫敏療法:讓病人放松后逐級想象引起憤怒的情境,直至親臨其境,達到系統脫敏的目的厭惡療法:采用疼痛刺激的厭惡法,使攻擊行為與一個痛苦體驗連在一起,從而減少病人的攻擊行為,認知療法:讓病人在情緒穩定時通過錄像觀察自己在憤怒情境中的表現,以現身說法提高病人自控能力。

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