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• 如何診斷間質性肺病

  間質性肺病的診斷需要結合患者的癥狀以及輔助檢查具體如下：第一，患者出現逐漸加重的氣喘、咳嗽，查體可以見到杵狀指，聽診雙肺可聞及爆裂音，而且以雙下肺比較明顯。第二，胸部影像學檢查。胸片可見雙肺彌漫性陰影，胸部CT可以見不規則現狀，網格影改變多在雙肺胸膜下出現。第三，肺功能檢查，提示限制性的通氣功能障礙以及彌散功能的減低，也有肺功能正常的患者，但通常是比較少見的。第四，肺活檢。通過支氣管鏡肺活檢，或者外科胸腔鏡肺活檢進行病理學檢查，是診斷間質性肺病的重要手段。一旦診斷為間質性肺病，就要積極的進行治療，根據病因的不同，治療的方法也是有所區別的。如果沒有及時的接受正規的治療，往往會伴隨著病情的加重，患者會出現咳嗽、呼吸困難甚至可能會發生呼吸衰竭等嚴重的并發癥。

  

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  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-07-06 3076次

• 腎小管間質性腎炎的主要癥狀

  腎小管間質性腎炎的主要癥狀，腎小管間質性腎炎的癥狀，就是有輕有重，比較重的病人，可以出現急性腎損傷，急性腎功能不全，比較輕的病人，可能就是我們做檢查的時候，發現尿檢有一些異常，比如尿中白細胞多，或者是病人會出現短期的，由于間質性腎炎引起的夜尿增多等等。最常見的舉個例子，比如藥物，非甾體類消炎藥引起的過敏性間質性腎炎。病人可以在急性發作期的時候，出現皮疹，然后關節疼，會出現急性腎損傷，就是腎功能、血肌酐、一過性的升高。然后在急性間質性腎炎，恢復以后，腎功能又可以會緩慢地恢復正常。還有就是，有的時候會合并一些特殊的表現，比如近端腎小管受損，病人會合并近端腎小管酸中毒，病人會出現血液偏酸等，酸中毒的表現。還有會出現一些近端腎小管氨基酸，或者是尿酸鹽、磷酸鹽代謝障礙的表現。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 7742次

• 慢性間質性腎炎的診斷
  由于此病臨床表現缺乏特異性，診斷往往很不及時，為防止漏診，應詳細詢問病史，爭取盡量找到病因。尿液比重低，尿沉渣檢查變化較少，常僅有少量細胞，一般無細胞管型。蛋白尿一般較輕，尿蛋白定量<1.5克/24h，常常<0.5克/24h。蛋白尿一般為腎小管性低分子蛋白尿。?？捎须娊赓|紊亂、代謝性酸中毒。泌尿系感染急性發作時，尿液檢查可發現較多的白細胞及白細胞管型，腎小球濾過功能可正常，但很多患者就診時已有不同程度的腎小球濾過功能降低。影像學檢查可見雙腎體積正?；蚩s小，腎活檢主要可見不同程度的間質纖維化、腎小管萎縮、間質彌漫淋巴細胞和單核細胞浸潤，部分病人腎小動脈內膜增厚、管腔狹窄及腎小球缺血性皺縮及硬化。
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  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-07-26 2057次

• 間質性腎炎診斷
  一般情況下，主要是依據患者有感染病史或者某些藥物應用史，有特征性的臨床表現結合實驗室以及影像學檢查有助于診斷，但是腎臟的病理仍然是診斷間質性腎炎的金標準。臨床出現不明原因的急性腎功能不全時，要考慮急性間質性腎炎的可能性，一般情況下具有一定特征的要考慮慢性間質性腎炎，比如存在導致慢性間質性腎炎的誘因，長期服用止痛劑，慢性尿路梗阻，或者有慢性間質性腎炎的家族史，臨床表現有腎小管功能障礙，煩渴，多尿，夜尿增多，腎小管性酸中毒或者腎功能不全，但是沒有高血壓沒有高尿酸血癥，尿液檢查，表現為嚴重小管功能受損。再就是出現有尿糖，尿中有氨基酸，對于間質性腎炎，需要與急性腎小球腎炎，急進性腎小球腎炎，其他原因的急性腎衰竭相鑒別，一般情況下對于慢性間質性腎炎，要考慮一下疾病的鑒別，鑒別困難時，可以進行穿刺病理檢查，這樣才能夠有助于診斷。另外高血壓腎損害，在臨床上，表現類似慢性間質性腎炎，但是長期有高血壓病史，往往會伴有心臟、眼底等靶器官的損害，慢性腎小球腎炎，常有顯著的蛋白尿，血尿，水腫，高血壓的改變。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-15 2638次

• 間質性腎炎遺傳嗎
  病情分析：間質性腎炎多數不遺傳。間質性腎炎可分為急性間質性腎炎和慢性間質性腎炎，多與梗阻性腎病、感染、藥物、免疫損傷等密切相關?？杀憩F為血尿、蛋白尿或管型尿，部分病人可出現發熱、關節疼痛、皮疹等癥狀，不具有遺傳性。意見建議：間質性腎炎患者平時應注意避免應用腎損害藥物，避免感染等加重因素，急性發作期可注意休息，多飲水，勤排尿，必要時可應用糖皮質激素等藥物進行治療。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-07-01 1103次

• 間質性腎炎嚴重嗎
  病情分析：間質性腎炎有輕有重，輕者可能僅表現為腎小管重吸收障礙，出現夜間尿液增多，尿比重下降等，不會出現肌酐升高之類的，嚴重者可能會出現肌酐升高，腎小球濾過率下降，甚至會導致尿毒癥。意見建議：間質性腎炎患者平時盡量少應用對腎臟有損傷的藥物，尤其是非甾體類消炎藥，比如對乙酰氨基酚，布洛芬，以及含馬兜鈴酸成分的中藥，比如廣防己，天仙藤等。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-08-15 1603次

• 慢性間質性腎炎的病因有哪些？
  慢性間質性腎炎病因主要包括：第一，藥物性腎損害，比如非甾體抗炎藥抗生素，馬兜鈴酸類藥物環孢素，以及順鉑等引起的腎損傷。第二，感染性疾病如各種病原體所致的慢性腎盂腎炎和全身性感染。第三，尿路發育和結構異常，如梗阻性腎病，反流性腎病腎囊性病變等，免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡，干燥綜合征，冷球蛋白血癥，移
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 47次

• 間質性腎炎的表現
  在臨床上間質性腎炎主要包括急性間質性腎炎和慢性間質性腎炎。急性間質性腎炎患者主要臨床表現包括以下一些方面：一、有些患者可以沒有明顯誘因而出現腎功能減退，此時患者可以出現少尿、無尿、食欲下降，有些患者還會出現水腫。二、有一部分患者在起病前會出現藥物或者是毒物的接觸史，或者是前驅的感染病史，一般患者的腎
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 131次