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栓塞性腦梗死的降顱壓以及擴容治療

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醫生主講實錄

栓塞性腦梗死時早期使用脫水藥是為了防治腦水腫,阻止半暗帶的惡化,縮小腦軟化的范圍,以控制癥狀的發展。對大面積腦梗死以及小腦梗死,可發生嚴重腦水腫和繼發腦疝時,應當積極進行脫水降顱壓治療,必要時需要進行顱瓣切除減壓治療,臨床上常用的藥物有甘露醇和甘油果糖等,腦水腫嚴重時在應用甘露醇時,加入呋塞米、地塞米松等可以加強利尿排水作用。

而進行擴容治療可以增加循環血容量,降低血細胞比容和血黏滯度,增加腦灌注,緩解腦血管痙攣,改善腦循環,常用的藥物有低分子右旋糖酐等靜脈滴注。擴容治療適用于無顱內壓增高的患者。

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