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多發性肌炎的診斷和鑒別

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醫生主講實錄

診斷:

多發性肌炎一般沒有皮膚損害,以肢體近端進行性肌無力為主要表現,結合肌酶、肌電圖和肌活檢特點進行確診,出現發熱、顏面,尤其眼瞼紅斑、肌肉疼痛,及肌無力者,應當考慮皮肌炎可能。

急性期外周血白細胞計數增高,穩定期則正常,血沉可增快,血清肌酸激酶與乳酸脫氫酶在病情活動時明顯增高。肌電圖檢查提示肌源性和神經源性病變共同存在,可見自發纖顫電位和正相尖波增多。肌肉活檢可發現肌纖維變性、壞死、肌萎縮與再生,肌纖維間質炎性細胞浸潤,小血管阻塞,毛細血管內皮增生等病理改變。

鑒別診斷:

需與肌營養不良、甲狀腺功能障礙、系統性紅斑狼瘡等相鑒別。

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