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什么是遲發性運動障礙,應如何處理?

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醫生主講實錄

遲發性運動障礙又稱遲發性多動癥、持續性運動障礙,是指長期,一般指在1年以上,大量服用抗精神病藥物引起的另種錐體外系副作用,老年及腦器質性病患者較多見。也可見于情感性精神障礙者。

臨床特點為不自主的、有節律的刻板式運動。有的表現為口唇及舌重復地不可控制地運動如吸吮、鼓腮、咀嚼舐舌等。有的表現為無目的的抽動,如舞蹈樣動作、捻丸動作、上肢拋球樣動作。有的則表現為全身軀干運動不協調,呈角弓反張,全身左右搖擺等。以上癥狀均于睡眠時消失,情緒緊張激動時加重。

遲發性運動障礙的原因是黑質紋狀體多巴胺功能相對增高所致。抗精神病藥對多巴胺受體有阻滯作用,突觸后的多巴胺受體長期被藥物阻滯,處于去神經增敏狀態,對多巴胺變得更為敏感,因此在抗精神病藥減量或停用時,誘發或使癥狀加重。

遲發性運動障礙無更好的治療方法,可采取綜合治療,如果用減藥,停藥或改用錐體外系反應小的藥物,可用小量利血平0.25毫克每日3次或異丙嗪25~50毫克每日3次口服。也可給予能量合劑維生素C靜點。如病人伴有焦慮情緒可給予安定2.5~5毫克,每日2次口服,最重要的是應及早發現及早治療。

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