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肝硬化腹水的形成原因

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醫生主講實錄

肝硬化腹水形成是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結果,主要形成的原因有以下幾種:

一、門靜脈的壓力升高,門靜脈壓力升高時,肝竇的壓力也會升高,大量的液體進入間隙,造成肝臟淋巴液生成的增加,當超過胸導管引流的能力時,淋巴液從肝包膜直接流入腹腔,形成腹水。

二、血漿膠體滲透壓下降,肝臟合成白蛋白能力下降,而發生低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降,致血管內液體進入組織間隙,在腹腔可形成腹水。

三、有效血容量不足,肝硬化時機體呈高心輸出量狀態,低外周阻力的高動力循環狀態,此時內臟動脈擴張,大量血液滯留于擴張的血管內,導致有效循環血容量下降,從而激活交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統,導致腎小球濾過率下降,水鈉重吸收增加,而發生水鈉潴留形成腹水。

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